Novedades de la ciencia: El aumento del peso fetal puede comenzar mucho antes del momento en el que comúnmente se diagnostica la diabetes gestacional

El exceso de grasa corporal que se observa en los bebés nacidos de mujeres con diabetes gestacional o relacionada con el embarazo se asocia con niveles más altos de azúcar en sangre en la madre desde la semana 10 del embarazo, mucho antes del momento en que las mujeres generalmente se someten a pruebas de detección de esta afección, según un estudio realizado por investigadores de los Institutos Nacionales de la Salud. Por otra parte, el aumento de peso en los fetos de las mujeres con diabetes gestacional se vuelve aparente por primera vez en la semana 28 de embarazo, cuando muchas mujeres se someten a pruebas para detectar esta afección.

Si se confirman los resultados, podría significar que las mujeres deberían ser examinadas y seguir un tratamiento para la diabetes gestacional desde los primeros tres meses de embarazo.

El estudio fue dirigido por Cuilin Zhang, M.D., Ph.D., de la División de Epidemiología del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano (NICHD) Eunice Kennedy Shriver de los NIH. Aparece en The Lancet: Diabetes y endocrinología.

Antecedentes

Diabetes gestacional se refiere al nivel alto de azúcar en sangre (glucosa) durante el embarazo. La afección se puede tratar, pero se asocia con un mayor riesgo de tensión arterial alta en la madre y un aumento de la grasa corporal en los recién nacidos. El tamaño fetal más grande puede causar problemas con el trabajo de parto, incluido un mayor riesgo de parto por cesárea. Más adelante en la vida, los niños nacidos de mujeres con diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de obesidad .

Las mujeres que no tienen síntomas de la diabetes gestacional son examinadas normalmente desde la semana 24 hasta la 28 del embarazo, de acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los EE. UU.

Estudios previos sobre los posibles efectos de los altos niveles de glucosa de una mujer en el crecimiento del feto se han centrado en los últimos dos trimestres del embarazo. Los investigadores en el estudio actual examinaron los efectos potenciales de los niveles más altos de glucosa a partir de la semana 10 del embarazo.

Resultados

Los investigadores analizaron las ecografías y los resultados de las pruebas de glucosa y diabetes gestacional de más de 2400 mujeres que participaron en un estudio sobre el crecimiento fetal. De las participantes del estudio, 107 (4,4 %) tenían diabetes gestacional y 118 (4,8 %) tenían una tolerancia a la glucosa alterada, es decir, niveles de glucosa superiores a lo normal, pero no lo suficientemente altos como para ser clasificados como diabetes. Otras 2020 mujeres tenían una tolerancia normal a la glucosa. En comparación con las mujeres con glucosa normal, los fetos de mujeres con diabetes gestacional tenían una mayor estimación de peso fetal a partir de las 20 semanas de embarazo, lo cual fue estadísticamente significativo desde las semanas 28 hasta la 40 de embarazo. Para la semana 37, el peso promedio estimado para los fetos en el grupo de diabetes gestacional fue de aproximadamente 6,7 libras, en comparación con aproximadamente las 6,5 libras de aquellos en el grupo de glucosa normal.

Los investigadores también compararon los niveles de glucosa en el embarazo temprano de 101 mujeres, a las que luego se les diagnosticó diabetes gestacional, con los niveles de glucosa de 203 mujeres con una tolerancia a la glucosa normal. En estos grupos, los niveles más altos de glucosa en las semanas de la 10 a la 14 se asociaron con un tamaño fetal más grande en la semana 20, que alcanzó una significación estadística en la semana 27. En la semana 37, los fetos en el grupo de glucosa alta tenían un peso promedio estimado de aproximadamente 6,8 libras, en comparación con aproximadamente 6,3 libras en el grupo de glucosa normal.

Importancia

Los investigadores concluyeron que, suponiendo que otros estudios confirmen sus resultados, los esfuerzos para reducir la exposición fetal a niveles altos de glucosa tendrían que comenzar mucho antes que en las semanas 24 a la 28 de embarazo.

Referencia

Li, Mengying, et al. Glycaemic status during pregnancy and longitudinal measures of fetal growth in a multi-racial US population: a prospective cohort study. The Lancet: Diabetes & Endocrinology. 2020. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(20)30024-3 .