Los tratamientos de infertilidad con medicamentos para la ovulación o la inseminación intrauterina, en la que el esperma se coloca directamente en el útero, están asociados con una mayor probabilidad de parto prematuro, según un estudio financiado por los Institutos Nacionales de Salud (NIH). El estudio de aproximadamente 500 partos de mujeres que tenían dificultades para concebir también confirmó hallazgos anteriores que relacionaban la fertilización in vitro con un mayor riesgo de parto prematuro. Los autores atribuyeron el mayor riesgo a una mayor posibilidad de embarazo múltiple (más de un feto a la vez), que también se sabe que aumenta el riesgo de parto prematuro.
La fertilización in vitro se asoció con el mayor riesgo de parto prematuro, seguida por la inseminación intrauterina y los medicamentos para la ovulación. Los investigadores concluyeron que sus hallazgos alientan a las parejas a hacer un intento adecuado de concebir con un tratamiento que transmita el menor riesgo de parto prematuro antes de pasar a un método con mayor riesgo.
El estudio fue realizado por Jessica N. Sanders, Ph.D., y colegas de la Universidad de Utah, y aparece en Reproductive Health. Fue financiado por el Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano (NICHD) Eunice Kennedy Shriver de los NIH.
Antecedentes
Aproximadamente el 9% de las parejas en todo el mundo tiene dificultades para concebir o mantener un embarazo. Los investigadores consideran subfértiles a las parejas que han intentado concebir durante 12 meses o más sin lograr un embarazo. La subfertilidad tiene varias causas, incluidas anomalías en la producción de óvulos y espermatozoides y las obstrucciones en el tracto reproductivo que impiden el movimiento de espermatozoides u óvulos o la implantación del embrión. No se puede identificar la causa de la infertilidad en un porcentaje de entre el 15 y el 30% de las parejas subfértiles.
Aproximadamente la mitad de las parejas subfértiles buscan tratamiento. El tratamiento puede implicar fertilización in vitro, en la que se fecunda un óvulo fuera del cuerpo y se coloca en el útero de la mujer, o la inseminación intrauterina. Además, la inseminación intrauterina a menudo se combina con la estimulación ovárica. Estudios previos han vinculado la fertilización in vitro con una mayor probabilidad de parto prematuro y defectos de nacimiento. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. y la Sociedad de Tecnología para la Reproducción Asistida registran estadísticas de los resultados de nacimientos por fertilización in vitro, pero no rastrean los resultados de la estimulación ovárica ni de la inseminación intrauterina.
Los investigadores compararon las respuestas al cuestionario de mujeres subfértiles atendidas entre 2000 y 2009 en dos clínicas de fertilidad de Utah con las respuestas de mujeres subfértiles que no se habían sometido a ningún tratamiento de fertilidad. Los datos del ciclo que concibieron se vincularon con los registros de nacimiento y defunción de sus hijos.
Resultados
De 490 nacimientos, el 19% fueron prematuros. Después de que los autores compensaran la edad de los padres y otros factores que se sabe que influyen en el riesgo de parto prematuro, las mujeres tratadas con medicamentos que inducen la ovulación tenían 2.17 veces más probabilidades de tener un parto prematuro que las mujeres subfértiles que concibieron de forma natural. Los partos prematuros fueron 3.17 veces más probables en mujeres tratadas con inseminación intrauterina y 4.24 veces más probables con fertilización in vitro. Las mujeres que recibieron tratamiento de fertilidad tenían más probabilidades de dar a luz a dos o más bebés. Con respecto a las mujeres que dieron a luz a solo un bebé, las posibilidades de parto prematuro no difirieron significativamente entre las mujeres que recibieron tratamiento para la infertilidad y las que concibieron naturalmente. Los investigadores también encontraron que tener infertilidad de factor femenino se asocia con una probabilidad casi 3 veces mayor de parto prematuro.
De los nacimientos concebidos sin tratamiento, el 6.6% fueron mellizos. De los nacimientos concebidos después de medicamentos que inducen a la ovulación, el 19% fueron mellizos y el 6% trillizos. Los nacimientos por inseminación intrauterina fueron 10.9% de mellizos y 5% de trillizos, mientras que los nacidos después de la fertilización in vitro fueron 30% mellizos y 2% trillizos. Las probabilidades de parto prematuro fueron 28 veces más probables para los embarazos múltiples que para los embarazos únicos.
Significado
Los autores concluyeron que, al igual que los embarazos por fertilización in vitro, los embarazos después de la inducción de la ovulación y la inseminación intrauterina tienen más probabilidades que los embarazos concebidos naturalmente de resultar en un parto prematuro, principalmente debido a un aumento en las posibilidades de embarazos múltiples.
Próximos pasos
Los autores indican que, dadas las mayores posibilidades de parto prematuro a partir de la inducción de la ovulación y la inseminación intrauterina que observaron en el estudio, los embarazos concebidos con estos métodos deben rastrearse, además de la práctica actual de rastrear los resultados de los embarazos concebidos con la fertilización in vitro.
Referencia
Sanders, JN, et al. Fertility treatments and the risk of preterm birth among women with subfertility: a linked‑data retrospective cohort study. Reproductive Health. 2022. https://doi.org/10.1186/s12978-022-01363-4 
###
Acerca del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver (NICHD): El NICHD lidera la investigación y la capacitación para comprender el desarrollo humano, mejorar la salud reproductiva, mejorar la vida de niños y adolescentes, y optimizar las habilidades para todos. Si desea más información, visite https://espanol.nichd.nih.gov.
Acerca de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH): NIH, la agencia de investigación médica de los EE. UU., incluye 27 institutos y centros, y es un componente del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. NIH es la principal agencia federal que realiza y apoya investigaciones médicas básicas, clínicas y traslacionales, y que investiga las causas, los tratamientos y las curas para enfermedades comunes y raras. Para obtener más información sobre los NIH y sus programas, visite https://salud.nih.gov.
ARRIBA