Los investigadores han desarrollado una calculadora 
para estimar el riesgo de que la infección por citomegalovirus (CMV) pase al feto durante el embarazo. Esta infección congénita por CMV ocurre en aproximadamente del 20% al 40% de los casos de infección materna primaria por CMV. Al ofrecer una forma no invasiva de predecir la posibilidad de CMV congénito con base en características individuales, esta herramienta puede ayudar a los proveedores del cuidado de la salud a aconsejar a las personas embarazadas con CMV.
El trabajo fue financiado por el Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano (NICHD) Eunice Kennedy Shriver y el Centro Nacional para el Avance de las Ciencias Traslativas, así como por la Administración para la Vida Comunitaria, ambos parte de los NIH. Fue dirigido por el Dwight J. Rouse, M.D., del Hospital de Mujeres e Infantes de Rhode Island. El desarrollo y la validación del método se describen en Obstetrics & Gynecology [Obstetricia y Ginecología].
Antecedentes
Aproximadamente cinco de cada 1000 infantes en los Estados Unidos nacen con CMV. Aunque la mayoría de los bebés que padecen el CMV congénito no desarrollan problemas de salud a largo plazo, la infección puede provocar pérdida auditiva y otros efectos neurológicos que pueden conducir a discapacidades para toda la vida. El ultrasonido puede mostrar algunos efectos de la infección congénita por CMV, como cambios en la estructura cerebral, pero la mayoría de los fetos que padecen el CMV no muestran ningún signo de infección en el ultrasonido.
Los investigadores se propusieron desarrollar y validar un método no invasivo para predecir la probabilidad de infección congénita por CMV cuando una persona embarazada tiene infección primaria por CMV, pero cuyo ultrasonido no sugiera infección fetal. Analizaron los datos recopilados durante la prueba clínica, financiada por los NIH para evaluar una posible terapia con el fin de prevenir la infección congénita por CMV . La prueba, realizada por la red de Unidades de Medicina Materna-Fetal (MFMU) del NICHD, estableció que las infusiones de globulina hiperinmune contra el CMV al inicio del embarazo no disminuían la probabilidad de infección congénita por CMV.
Resultados
Los investigadores analizaron datos de 344 participantes en la prueba clínica, de los cuales 68 tuvieron bebés con CMV, para identificar factores que permitieran predecir el riesgo individual de padecer CMV congénito. Encontraron que la combinación de cuatro variables—tres medidas de pruebas sanguíneas y el tipo de seguro médico de la persona embarazada—producían las mejores estimaciones de riesgo de CMV congénito. La infección congénita por CMV era más probable si la persona embarazada tenía altos niveles de inmunoglobulina M (IgM) contra CMV, avidez baja por inmonuglobulina G (IgG) contra CMV (una medida que ayuda a distinguir una reciente infección por CMV de una anterior), niveles detectables del virus en la sangre y un seguro médico de ayuda gubernamental. Dependiendo de estas características individuales, el riesgo pronosticado de infección congénita varió del 3% al 69%.
Importancia
Las estimaciones personalizadas de riesgo para la infección congénita por CMV pueden ayudar a las personas embarazadas y a sus proveedores del cuidado de la salud a tomar decisiones en cuanto a si someterse a pruebas invasivas como la amniocentesis para detectar la infección fetal por CMV o si considerar la terapia antiviral. La calculadora está disponible sin costo en el sitio web de la red de las MFMU.
Referencia
Rouse DJ, et al. Noninvasive prediction of congenital cytomegalovirus infection after maternal primary infection. Obstetrics & Gynecology. DOI: 10.1097/AOG.0000000000004691 (2022)
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Acerca del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver (NICHD): El NICHD lidera la investigación y la capacitación para comprender el desarrollo humano, mejorar la salud reproductiva, mejorar la vida de niños y adolescentes, y optimizar las habilidades para todos. Si desea más información, visite https://espanol.nichd.nih.gov.
Acerca de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH): NIH, la agencia de investigación médica de los EE. UU., incluye 27 institutos y centros, y es un componente del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. NIH es la principal agencia federal que realiza y apoya investigaciones médicas básicas, clínicas y traslacionales, y que investiga las causas, los tratamientos y las curas para enfermedades comunes y raras. Para obtener más información sobre los NIH y sus programas, visite https://salud.nih.gov.
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