Un estudio financiado por NIH sugiere que los niños prematuros con retraso del crecimiento tienen diferencias clave en microbioma y metabolismo

Miércoles, Junio 26, 2019
Niño prematuro en una mesa de hospital, con un sensor de oxígeno, conectado a un tubo intravenoso.
-Imagen almacenada

Según un estudio financiado por el National Institute of Child Health and Human Development Eunice Kennedy Shriver, niños prematuros con una tasa de crecimiento inferior a lo normal tienen diferencias clave en bacterias y otros organismos que viven en sus tractos digestivos. Además, los subproductos del metabolismo en los niños prematuros con crecimiento lento son similares a los de los niños desnutridos, a pesar de recibir una dieta adecuada para su edad.

El estudio fue dirigido por la Dra. Noelle E. Younge, del Departamento de Pediatría de la Universidad de Duke en Durham, NC. Aparece en Scientific Reports.

Antecedentes

La falla del crecimiento está muy extendida entre los niños prematuros. Estudios anteriores han demostrado que los niños prematuros crecen más lentamente que los fetos en la misma etapa de desarrollo en el útero. En el momento del alta de la unidad de cuidados intensivos del recién nacido, aproximadamente la mitad de los niños prematuros se encuentran por debajo del percentil 10 en peso, longitud y masa corporal magra. El crecimiento deficiente entre los niños prematuros aumenta el riesgo de retrasos cognitivos, deterioro en el movimiento y la coordinación, obesidad, enfermedad cardíaca y diabetes tipo 2 más adelante en la vida. Aunque los métodos de alimentación intravenosa y las fórmulas nutricionales se han desarrollado para tratar de satisfacer las necesidades de los niños prematuros, muchos todavía no crecen a un ritmo normal.

Estudios anteriores han concluido que entre los niños prematuros, el microbioma del tracto digestivo (las bacterias y otros organismos que viven en los órganos digestivos) difiere del de los niños nacidos a término. Los autores del estudio trataron de investigar si el microbioma podría estar relacionado con la falla de crecimiento en los niños extremadamente prematuros, los nacidos en o antes de las 27 semanas de gestación.

Resultados

El estudio incluyó a 58 niños extremadamente prematuros. De estos, 22 niños tuvieron una tasa de crecimiento adecuada cuando alcanzaron las 40 semanas de edad gestacional, lo cual es equivalente al tiempo que lleva completar un embarazo a término. Los niños restantes tuvieron una severa falla de crecimiento.

Una vez a la semana durante nueve semanas, los investigadores analizaron muestras de heces de los niños para identificar las especies de microorganismos que formaban sus microbiomas. Los microbiomas de los niños con retraso en el crecimiento tendieron a tener más bacterias estafilocócicas en las primeras semanas y más enterobacterias en las semanas posteriores. Entre las enterobacterias, los niños tenían más probabilidades de tener Citrobacter, Enterobacter, SerratiaKlebsiella. Los niños con un crecimiento adecuado tuvieron una mayor abundancia de Veillonellaceae entre la segunda y la novena semana de estudio y Streptococcaceae, PeptostreptococcaceaeMicrococcaceaeLachnospiraceae y Bacillaceae en varios intervalos.

Muchos de los niños prematuros con retraso del crecimiento experimentaron complicaciones médicas debido a su prematuridad, incluida la sepsis (una infección de la sangre) y la enterocolitis necrotizante, una afección que pone en peligro la vida y afecta a los intestinos. Estos niños también eran más propensos que los demás a tener problemas de crecimiento.

Para investigar si estas complicaciones influyeron en la composición del microbioma de los niños, los investigadores realizaron un segundo análisis en el que compararon solo los microbiomas de los niños que no tuvieron complicaciones: 21 niños con retraso del crecimiento y 20 niños con un crecimiento adecuado. Los investigadores encontraron los mismos patrones de población de microbiomas entre los niños con y sin retraso del crecimiento, independientemente de si los niños tenían complicaciones o no.

Los investigadores también compararon los metabolitos, o subproductos, de la digestión de los niños con y sin retraso del crecimiento. Los niños con retraso del crecimiento tenían concentraciones más altas de glutamina, ácido glutámico y prolina. Los bebés con un crecimiento apropiado tenían concentraciones más altas de metionina e histidina. Los dos grupos también variaron según sus concentraciones de ácidos grasos. Los niños con problemas de crecimiento tenían patrones de metabolitos de ácidos grasos observados con la descomposición de la grasa almacenada, como la observada en niños desnutridos.

Significado

Estas conclusiones proporcionan pistas que pueden conducir a intervenciones para la falla del crecimiento en los niños prematuros en función de las diferencias en la composición de su microbioma.

Referencia

Younge, NE, et al. Maduración interrumpida de la microbiota y el metaboloma en niños extremadamente prematuros con falla de crecimiento postnatal. Scientific Reports. 2019. https://www.nature.com/articles/s41598-019-44547-y en el contenido de Inglés Notificaci?n de salida.

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