Los trastornos del sueño, comunes en mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP), no parecen obstaculizar la concepción y las tasas de nacidos vivos para las mujeres que se someten a tratamientos para la infertilidad, sugiere un estudio financiado por los Institutos Nacionales de la Salud. Además, los investigadores encontraron que para las mujeres con SOP, la resistencia a la insulina 
(un factor de riesgo para la diabetes tipo 2) se asoció con tasas más bajas de concepción y nacidos vivos.
Además de las mujeres con SOP, el estudio incluyó a mujeres con infertilidad inexplicable. Los trastornos del sueño fueron mucho menos frecuentes en este grupo y, de manera similar, no se asociaron con las tasas de concepción y nacidos vivos. Las mujeres con infertilidad inexplicable y resistencia a la insulina también tenían tasas más bajas de concepción y nacidos vivos.
Los investigadores también hallaron que había una asociación entre la resistencia a la insulina y los trastornos del sueño en las mujeres de ambos grupos, aunque el estudio no fue diseñado para determinar si una condición causa la otra. Se necesitan más investigaciones para determinar si el tratamiento de la resistencia a la insulina en mujeres con ambas afecciones mejoraría las tasas de concepción y natalidad.
El estudio fue realizado por Esther Eisenberg, MD, MPH, del Departamento de Fertilidad e Infertilidad del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano (NICHD) Eunice Kennedy Shriver de los NIH, y colegas de la Red de Medicina Reproductiva Cooperativa del NICHD. Aparece en el Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.
Antecedentes:
El SOP se caracteriza por períodos menstruales irregulares o faltantes (debido a la falta o poca frecuencia de ovulación), altos niveles de andrógenos (hormonas masculinas) y pequeños quistes de los ovarios. Las mujeres con SOP también corren un mayor riesgo de padecer diabetes y enfermedades cardíacas. La infertilidad inexplicable se refiere a la infertilidad sin una causa específica o identificada.
Estudios anteriores han encontrado asociaciones entre los trastornos del sueño en mujeres en edad reproductiva y las irregularidades menstruales, el aborto espontáneo y los resultados adversos del embarazo y el parto. Sin embargo, se sabe poco sobre la posible relación entre los problemas del sueño y la infertilidad en este grupo.
Las mujeres con SOP tienen un mayor riesgo de padecer apnea obstructiva del sueño , que ocurre cuando las vías respiratorias superiores se bloquean repetidamente durante el sueño, lo que reduce o detiene por completo el flujo de aire. La obesidad es una causa frecuente de apnea del sueño en adultos, ya que las personas obesas tienen un aumento de los depósitos de grasa en el cuello que pueden bloquear las vías respiratorias superiores. Aunque la obesidad es común en mujeres con SOP, la frecuencia de la obesidad en mujeres con la afección no explica su alta prevalencia de apnea del sueño y trastornos del sueño.
Los investigadores llevaron a cabo el estudio actual para investigar el papel potencial de los trastornos del sueño en mujeres con SOP y un trastorno de infertilidad inexplicable en las tasas de concepción y nacidos vivos. Para realizar el estudio, analizaron las respuestas a un cuestionario del sueño completado por mujeres que participaron en dos ensayos clínicos anteriores. En uno, 739 mujeres con SOP que buscaban un embarazo fueron aleatorizadas para recibir tratamiento con dos diferentes fármacos inductores de la ovulación. En el otro estudio, 869 mujeres con infertilidad inexplicable sometidas a inseminación artificial fueron tratadas con hormonas o con medicamentos que inducen la ovulación.
Resultados:
Las participantes del estudio con SOP tenían más probabilidades que aquellas con infertilidad inexplicable de informar que dormían menos de 6 horas por noche (6.1% frente a 2.7%), roncaban habitualmente (37.8% frente a 19.0%) y tenían sueño durante las horas de vigilia normal (12.0% frente a 8.6%). Más pacientes con SOP tenían niveles altos de insulina en ayunas (un factor de riesgo para la diabetes tipo 2) que las mujeres con infertilidad inexplicable (60.8% frente a 26.2%). Las participantes con SOP también tenían más probabilidades de tener síndrome metabólico (un grupo de factores de riesgo de enfermedad cardíaca y diabetes) 34.0% frente a 13.0%.
Para ambos grupos, los ronquidos habituales y la duración del sueño de menos de 6 horas estaban relacionados con un índice de masa corporal elevado y resistencia a la insulina, y la resistencia a la insulina se asoció con tasas más bajas de concepción y nacidos vivos.
Los trastornos del sueño no se asociaron con las tasas de concepción ni de nacidos vivos en las mujeres tratadas por ninguna de las dos afecciones.
Importancia:
"Es tranquilizador que las mujeres con trastornos del sueño tengan concepciones y resultados de nacimientos vivos similares a quienes no tienen problemas de sueño cuando siguen varios tratamientos de estimulación ovárica", dijo el Dr. Eisenberg.
Próximos pasos:
Se necesitan más estudios para determinar si agregar tratamiento para la resistencia a la insulina a los tratamientos de infertilidad para estos grupos de pacientes podría mejorar los resultados de los nacidos vivos.
Referencia:
Eisenberg, E, et al. Sleep habits of women with infertility. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2021.
###
Acerca del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver (NICHD): El NICHD lidera la investigación y la capacitación para comprender el desarrollo humano, mejorar la salud reproductiva, mejorar la vida de niños y adolescentes, y optimizar las habilidades para todos. Si desea más información, visite https://espanol.nichd.nih.gov.
Acerca de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH): NIH, la agencia de investigación médica de los EE. UU., incluye 27 institutos y centros, y es un componente del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. NIH es la principal agencia federal que realiza y apoya investigaciones médicas básicas, clínicas y traslacionales, y que investiga las causas, los tratamientos y las curas para enfermedades comunes y raras. Para obtener más información sobre los NIH y sus programas, visite https://salud.nih.gov.
ARRIBA