Los recién nacidos tratados con el enfoque de atención Comer, dormir, consolar (ESC) para la abstinencia de opioides tuvieron más probabilidades de ser amamantados durante las hospitalizaciones y de continuar con la lactancia materna hasta el alta que los que recibieron atención tradicional. El enfoque ESC hace hincapié en la atención no farmacológica y enseña a los padres a cuidar a sus bebés en un entorno de baja estimulación, que incluye envolverlos con una manta, el contacto piel con piel y la lactancia materna. El ESC apoya el inicio de la administración de medicamentos para el síndrome de abstinencia solo si no se logra mejorar los síntomas con los remedios no farmacológicos. Los resultados demuestran que el enfoque de atención ESC podría ayudar a aumentar la lactancia materna entre los bebés con síndrome de abstinencia de opioides.
El estudio, que es un análisis de un estudio clínico con 1,305 recién nacidos, aparece en JAMA Pediatrics. El estudio fue realizado por Stephanie L. Merhar, M.D., y sus colegas de la Red de Investigación Neonatal del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano (NICHD) Eunice Kennedy Shriver y la Red de Estudios Clínicos Pediátricos del Premio al Desarrollo Institucional del Programa de Influencias Ambientales en los Resultados de Salud Infantil (ECHO) de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH). El NICHD, el Centro Nacional para el Avance de las Ciencias Traslacionales y el programa ECHO proporcionaron la financiación de los NIH.
Antecedentes
Los recién nacidos expuestos a opioides en el útero corren el riesgo de tener el síndrome neonatal de abstinencia de opioides (NOWS 
). Los síntomas del NOWS incluyen temblores, llanto excesivo, irritabilidad y problemas para dormir y alimentarse. Es posible que los bebés con NOWS tengan vómitos y diarrea frecuentes y pierdan peso después del nacimiento. Los estudios anteriores sobre el efecto del enfoque ESC en las tasas de lactancia materna, que se sabe que son bajas para los bebés con NOWS, han mostrado resultados mixtos.
Un estudio clínico anterior se llevó a cabo en 26 hospitales de investigación científica de los EE. UU. y comparó el enfoque de atención ESC con el enfoque de atención tradicional. El enfoque ESC redujo el tiempo en que los bebés estaban médicamente preparados para el alta y disminuyó la proporción de bebés que recibieron tratamiento farmacológico para el síndrome de abstinencia de opioides.
Resultados
En el estudio actual, los investigadores científicos analizaron los datos del estudio original para ver cómo podía influir el enfoque ESC en la alimentación y el crecimiento de los bebés. En este estudio se incluyeron 603 bebés en el grupo de ESC y 702 en el grupo de atención tradicional.
En comparación con el grupo de atención tradicional, los bebés del grupo de ESC tenían más probabilidades de recibir lactancia materna exclusiva (15.1% frente a 6.7%) o de recibir cualquier tipo de leche materna (38.8% frente a 27.4%). Los autores también observaron que no había diferencias en la proporción de bebés que perdieron más del 10% de su peso al nacer. Aunque los bebés del grupo de ESC pesaban menos que los del grupo de atención tradicional a los 3 días de vida, el peso de ambos grupos era similar cuando recibieron el alta hospitalaria.
Importancia
Los autores observaron que los bebés atendidos con el enfoque de atención ESC tenían más probabilidades de iniciar y continuar la lactancia materna. Esto podría deberse a que los bebés atendidos con este enfoque tenían menos probabilidades de recibir medicamentos para tratar el NOWS, lo que les permitía pasar más tiempo con sus madres. Los autores concluyeron que el enfoque ESC podría ayudar a mejorar la lactancia materna entre los bebés con NOWS.
Referencia
Merhar, SL, et al. Infant feeding and weight trajectories in the eat, sleep, console trial: a secondary analysis of a randomized clinical trial. JAMA Pediatrics. 2024. Doi:10.1001/jamapediatrics.2024.2578
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