Los bebés nacidos de madres que toman naltrexona como tratamiento del trastorno por uso de opioides no mostraron signos de abstinencia de drogas y tuvieron estadías hospitalarias más breves que los bebés nacidos de madres sometidas al tratamiento estándar, según un pequeño estudio financiado por el Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver.
El estudio fue dirigido por Elisha M. Wachman, M.D., del Boston Medical Center. Aparece en Clinical Therapeutics.
Antecedentes
El trastorno por uso de opioides afecta aproximadamente a 6 de cada 1000 mujeres embarazadas en los Estados Unidos. Su tratamiento 
implica buprenorfina o metadona. Estos medicamentos pueden disminuir el deseo relacionado con la adicción sin crear un efecto drogado, lo que ayuda a reducir el riesgo de recaída, sobredosis, muerte, pérdida del embarazo y parto prematuro. Sin embargo, debido a que estos medicamentos funcionan de manera similar a otros opioides, los bebés nacidos de mujeres que los toman posiblemente necesiten tratamiento para la abstinencia de drogas o el síndrome de abstinencia neonatal . Los bebés sometidos a abstinencia de opioides pueden estar irritables, tener dificultades para comer y dormir y experimentar convulsiones.
Aproximadamente el 11 % de los adultos jóvenes con trastorno por uso de opioides usa un tercer medicamento, naltrexona , en los Estados Unidos, pero hay poca información disponible sobre su uso en mujeres embarazadas. Al igual que la buprenorfina y la metadona, el medicamento reduce el deseo. A diferencia de la buprenorfina y la metadona, las personas deben dejar de tomar los opioides por completo antes de comenzar la terapia con naltrexona para evitar los síntomas de abstinencia.
Resultados
Los investigadores revisaron los registros de pacientes de madres y bebés en el programa de atención prenatal y adicciones del Boston Medical Center. Las mujeres comenzaron el tratamiento antes de la concepción y lo continuaron durante el embarazo. El estudio comparó los resultados de 6 mujeres tratadas con naltrexona con las de 13 mujeres tratadas con buprenorfina.
Ninguno de los bebés nacidos de madres que tomaron naltrexona tenía síndrome de abstinencia neonatal, en comparación con 12 (92 %) en el grupo de buprenorfina. De los bebés en el grupo de buprenorfina con síndrome de abstinencia neonatal, seis tenían síntomas lo suficientemente graves como para requerir tratamiento. En el grupo de naltrexona, un bebé presentó un defecto congénito menor que afectaba sus riñones. Los bebés en el grupo de naltrexona también tuvieron una estadía hospitalaria promedio más corta (3,2 días) en comparación con los del grupo de buprenorfina (10,9 días).
Importancia
Los resultados proporcionan información importante sobre un posible tratamiento para el trastorno por uso de opioides.
"Nuestros hallazgos respaldan la necesidad de un estudio multicéntrico más amplio que analice los resultados de seguridad y eficacia a largo plazo del uso de naltrexona entre las mujeres embarazadas", dijo el Dr. Wachman.
Referencia
Wachman EM, et al. Naltrexone treatment for pregnant women with opioid use disorder compared with matched buprenorphine control subjects. Clinical Therapeutics. https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2019.07.003
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