El riesgo de sufrir trastornos hipertensivos durante el embarazo era mayor para las personas embarazadas con VIH si tenían recuentos bajos de células inmunitarias CD4+ en el primer o segundo trimestre, o si comenzaban a tomar regímenes de medicamentos antirretrovirales después de las 20 semanas de embarazo, en lugar de hacerlo en el momento de la concepción, según un estudio financiado por los Institutos Nacionales de Salud (NIH). Los autores del estudio dijeron que los hallazgos subrayan la importancia de controlar el VIH antes de embarazarse.
Antecedentes
Los trastornos hipertensivos del embarazo son causas comunes de enfermedad y muerte materna. Estos trastornos incluyen hipertensión crónica (presente antes o diagnosticada durante el embarazo), hipertensión gestacional (presión arterial alta que comienza después de las 20 semanas de embarazo), preeclampsia (presión arterial alta y otros efectos sobre la salud) y eclampsia (convulsiones resultantes de la preeclampsia). Una afección relacionada es el síndrome HELLP, que implica la descomposición de los glóbulos rojos (hemólisis), enzimas hepáticas elevadas y un recuento bajo de plaquetas.
Según investigaciones anteriores, los trastornos hipertensivos del embarazo pueden ser más comunes en personas con VIH (particularmente aquellas con VIH que no toman medicamentos antirretrovirales), en comparación con personas sin VIH. Sin embargo, no se sabe si el tipo de regímenes antirretrovirales influye en el desarrollo de trastornos hipertensivos del embarazo. Los investigadores intentaron comprender los patrones de los trastornos hipertensivos del embarazo entre personas con VIH.
Para el estudio actual, los investigadores analizaron los registros médicos de personas embarazadas con VIH inscritas en un gran estudio financiado por los NIH que monitoreó la salud de los niños sin VIH nacidos de una persona embarazada con VIH. Los investigadores clasificaron la hipertensión gestacional, la preeclampsia, la eclampsia y el síndrome HELLP como trastornos hipertensivos de nueva aparición. Los autores incluyeron datos de 973 embarazos en su análisis. En 948 de estos embarazos, la persona embarazada había tomado medicamentos antirretrovirales.
Resultados
De los participantes, el 9,5 % tenía trastornos hipertensivos de nueva aparición, el 9,8 % tenía hipertensión crónica y el 81 % no tenía hipertensión.
Los participantes con recuentos bajos de CD4+ (menos de 200 células por microlitro) en el primer o segundo trimestre tenían aproximadamente el doble de riesgo de sufrir un trastorno hipertensivo de nueva aparición, en comparación con aquellos con recuentos más altos de CD4+. El riesgo de sufrir un trastorno hipertensivo de nueva aparición no varió mucho según el tipo de clase de fármaco antirretroviral. Sin embargo, aquellas que comenzaron la terapia después de las 20 semanas de embarazo tenían casi el doble de riesgo de sufrir un nuevo trastorno hipertensivo que aquellas que estaban tomando medicamentos en el momento de quedar embarazadas.
Importancia
Los autores concluyeron que aquellas con peor estado inmunológico al principio del embarazo y aquellas que comenzaron la terapia antirretroviral más tarde en el embarazo tenían mayor riesgo de sufrir trastornos hipertensivos del embarazo de nueva aparición, lo que subraya la importancia de recibir un tratamiento integral para el VIH antes de quedar embarazadas.
Referencia
Yee, LM, et al. Evaluating the association of antiretroviral therapy and immune status with hypertensive disorders of pregnancy among people with HIV. AIDS. 2023.
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