Un estudio financiado por los NIH explica cómo la inmunoglobulina intravenosa ayuda a los niños con una enfermedad poco frecuente de la COVID-19
QUÉ:
Según un estudio reciente financiado por los Institutos Nacionales de Salud (NIH), la inmunoglobulina intravenosa (IVIG), un tratamiento común para el síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C), 
probablemente funcione agotando las células inmunitarias denominadas neutrófilos. El MIS-C es una afección poco común que generalmente afecta a los niños en edad escolar que inicialmente solo tenían síntomas leves de la COVID-19 o ningún síntoma en absoluto. Los investigadores también descubrieron que la IVIG funciona de manera similar para tratar la enfermedad de Kawasaki , otra afección inflamatoria poco común que afecta a los niños y comparte síntomas con el MIS-C. Los hallazgos se publican en el Journal of Clinical Investigation.
Crédito: Imagen cortesía de el JCI y propiedad de la Sociedad Estadounidense de Investigación Clínica
El MIS-C se caracteriza por una inflamación grave de dos o más partes del cuerpo, incluidos el corazón, los pulmones, los riñones, el cerebro, la piel, los ojos y los órganos gastrointestinales. Sus síntomas se superponen con los de la enfermedad de Kawasaki, y los tratamientos para el MIS-C se guían en parte por lo que se sabe sobre el tratamiento de la enfermedad de Kawasaki. La IVIG, que se compone de anticuerpos purificados de productos sanguíneos, es un tratamiento común y eficaz para las complicaciones cardíacas causadas por la enfermedad de Kawasaki. Sin embargo, para los pacientes con el MIS-C, la IVIG sola no siempre resuelve los síntomas, y es posible que los proveedores de atención médica deban recetar medicamentos antiinflamatorios adicionales.
Para comprender mejor cómo funciona la IVIG y mejorar los tratamientos para niños con el MIS-C, los investigadores dirigidos por Ben A. Croker, Ph.D., y Jane C. Burns, MD, de la Facultad de Medicina de la Universidad de California en San Diego, analizaron las células inmunes de los pacientes con el MIS-C o la enfermedad de Kawasaki. El equipo tomó muestras de células antes de que comenzara el tratamiento y entre 2 y 6 semanas después de que los pacientes recibieran la IVIG. Los investigadores encontraron que los neutrófilos de estos pacientes estaban altamente activados y eran una fuente importante de interleucina 1 beta (IL-1β), que es un factor de inflamación en el cuerpo. Después del tratamiento con IVIG, estos neutrófilos activados se redujeron de manera significativa en los pacientes con el MIS-C o la enfermedad de Kawasaki.
Según los autores del estudio, sus hallazgos son los primeros en explicar por qué la IVIG es eficaz para ambas afecciones. Sin embargo, se necesita más trabajo para comprender cómo la IVIG causa la muerte celular en estos neutrófilos activados y por qué ciertos pacientes con el MIS-C requieren tratamientos antiinflamatorios adicionales. En general, la investigación ayudará a los proveedores de atención médica a determinar los métodos más efectivos para tratar a los pacientes con el MIS-C.
El apoyo de los NIH fue proporcionado por el Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano (NICHD) Eunice Kennedy Shriver, el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI) y el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIGMS). El trabajo cuenta con el apoyo de los programas de investigación CARING for Children with COVID , PreVAIL kIds y RADx SM -rad de los NIH .
QUIÉN:
Rohan Hazra, MD, director interino de la División de Investigación Extramuros del NICHD, está disponible para realizar comentarios en inglés.
ARTÍCULO:
Zu, YP, et al. Immune response to intravenous immunoglobulin in patients with Kawasaki disease and MIS-C. JCI. DOI: 10.1172/JCI147076 
(2021)
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