El Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver (NICHD) se estableció en 1962 como el primer instituto de los NIH en enfocarse en todo el proceso de la vida en lugar de en una enfermedad específica o un sistema corporal. El NICHD realiza y apoya iniciativas y proyectos que estudian las discapacidades del desarrollo físico e intelectual, la fertilidad, el embarazo y las enfermedades infantiles.
2016 fue un año muy productivo. Nuestro personal respondió rápidamente al virus del Zika, una emergencia de salud pública mundial, y dirigió el esfuerzo para desarrollar el Plan de investigación sobre rehabilitación de los NIH al dinamizar el campo de la investigación en rehabilitación. Las siguientes instantáneas son ejemplos de los muchos avances que logró nuestro instituto.
Como nueva directora del NICHD, me siento honrada de liderar a un personal dedicado y calificado, y espero ampliar la misión de nuestro instituto de respaldar la salud y el bienestar de bebés, niños, adolescentes y adultos en comunidades en todo los Estados Unidos y en el mundo.
Saludos cordiales.
Diana W. Bianchi, M.D.
Directora
Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver
Institutos Nacionales de la Salud
Comprender el virus del Zika
Infografía que muestra los efectos del Zika en un cerebro en desarrollo. Crédito: NICHD/NIH
La aparición del virus del Zika ha provocado un aumento en los casos de microcefalia y otros defectos congénitos graves. El virus se propaga principalmente a través de la picadura de un mosquito Aedes aegypti infectado, pero también puede transmitirse a través del contacto sexual con una persona infectada y de una mujer al feto durante el embarazo.
En febrero, el NICHD y otros institutos de los NIH anunciaron prioridades de investigación 
para comprender cómo la infección por el virus del Zika afecta la reproducción, el embarazo y el feto en desarrollo. El NICHD utilizó un método de financiamiento acelerado para comenzar la investigación lo más rápido posible y aprovechó las colaboraciones existentes en áreas endémicas de Zika para planificar estudios de observación de mujeres embarazadas.
En mayo, investigadores financiados por el NICHD informaron que la infección por el virus del Zika atraviesa la placenta de ratonas preñadas y causa defectos graves o la muerte de sus fetos, lo que proporciona pistas sobre cómo el virus interrumpe el desarrollo fetal en las personas. En junio, el NICHD y otros lanzaron el estudio internacional Zika en bebés y durante el embarazo para evaluar los riesgos para la salud que presenta el Zika durante el embarazo y después del parto.
El NICHD también organizó un taller científico en septiembre para identificar los mejores enfoques para tratar y cuidar a los niños expuestos al virus del Zika cuando estaban en gestación. Expertos de todo el mundo, incluidos los que atienden a bebés y familias afectados por el Zika, evaluaron las opciones de tratamiento, las pautas de gestión, las necesidades de investigación y las lecciones aprendidas de otras infecciones congénitas.
Investigación de vanguardia sobre la salud de la mujer
Imagen de archivo de mujeres.
Las mujeres presentan problemas y afecciones de salud únicos, desde el embarazo y la menopausia hasta afecciones ginecológicas, como endometriosis y el síndrome del ovario poliquístico.
La endometriosis es una afección a menudo dolorosa que se produce cuando el tejido que recubre el interior del útero crece en otras áreas del cuerpo. En marzo, investigadores respaldados por el NICHD vincularon la endometriosis con un mayor riesgo de enfermedad cardíaca. El mayor riesgo se observó en mujeres que se habían sometido a una histerectomía y se les extirparon los ovarios, lo que se puede hacer para aliviar el dolor relacionado con la endometriosis. Como resultado de estos hallazgos, se alienta a las mujeres que tienen endometriosis a someterse a revisiones periódicas durante las primeras etapas de la enfermedad cardíaca y considerar adoptar un estilo de vida saludable para el corazón.
El síndrome del ovario poliquístico (PCOS) es un conjunto de síntomas causado por un desequilibrio hormonal. Los síntomas incluyen no ovular, tener períodos menstruales irregulares o faltantes, infertilidad, exceso de vello corporal o facial, aumento de peso y quistes (bolsas de tejido llenas de líquido) en uno o ambos ovarios. En junio, los investigadores del NICHD informaron que algunas mujeres con PCOS podrían tener un trastorno de las glándulas adrenales que contribuye a un desequilibrio hormonal. A principios de año, los investigadores financiados por el NICHD también descubrieron que, para las mujeres con sobrepeso con PCOS que están considerando someterse a tratamientos de fertilidad , perder peso antes de comenzar con estos puede mejorar las tasas de embarazo.
Estudiar la infertilidad y la pérdida del embarazo
Imagen de archivo de una pareja y un médico.
Millones de personas en los Estados Unidos, alrededor del 7% de los hombres y el 11% de las mujeres, han tenido problemas de fertilidad. En marzo, investigadores respaldados por el NICHD identificaron un interruptor celular que aumenta la actividad de las células del esperma . Los hallazgos pueden conducir a nuevas opciones para la anticoncepción masculina, así como a tratamientos de la infertilidad causada por problemas con la movilidad de los espermatozoides. A principios de año, los investigadores del NICHD informaron hallazgos tranquilizadores de que los tratamientos de infertilidad no contribuyen con los retrasos en el desarrollo de los niños a los 3 años de edad. El equipo del estudio continuará evaluando a los niños hasta que tengan 8 años para confirmar el hallazgo.
El aborto espontáneo, o la pérdida del embarazo, sigue siendo un problema en los Estados Unidos, con una tasa estimada del 15% al 20% entre las mujeres que saben que están embarazadas. En enero, los investigadores del NICHD informaron que las parejas que intentan concebir dentro de los tres meses posteriores a un aborto espontáneo tienen las mismas, si no mayores, oportunidades de lograr un nacimiento vivo que aquellas que esperan más tiempo. Si bien las parejas pueden necesitar tiempo para sanar emocionalmente, para aquellos que están listos, parece que no hay motivo físico para retrasar los intentos de concepción.
En marzo, los investigadores del NICHD descubrieron que el consumo de cafeína de una pareja antes del embarazo puede estar relacionado con el riesgo de aborto espontáneo. Las parejas que bebían más de dos bebidas con cafeína al día tenían más probabilidades de tener un aborto espontáneo en comparación con las que bebían menos. Además, los investigadores descubrieron que las mujeres que tomaron un complejo multivitamínico diario antes de la concepción y durante el comienzo del embarazo tenían menos probabilidades de tener un aborto espontáneo que las mujeres que no lo hicieron. Los hallazgos proporcionan información útil para las parejas que planean un embarazo e intentan reducir el riesgo de aborto espontáneo.
Promoción de embarazos saludables
Imagen de archivo de un examen de ultrasonido.
Un embarazo saludable optimiza las futuras consecuencias en la salud tanto para la madre como para el bebé. Desafortunadamente, más de 600 mujeres mueren cada año en los Estados Unidos como resultado de complicaciones en el embarazo o en el parto, como preeclampsia, hemorragia materna e infecciones postoperatorias. A principios de este año, investigadores financiados por el NICHD estimaron que la tasa de mortalidad materna en 48 estados de los EE. UU. y Washington, DC, había aumentado en más del 26%, de aproximadamente 19 muertes cada 100,000 nacidos vivos en 2000 a casi 24 muertes cada 100,000 nacidos vivos en 2014.
La comunidad de salud pública está trabajando para abordar esta preocupante tendencia. Por ejemplo, varios estudios respaldados por el NICHD han explorado formas de prevenir las infecciones postoperatorias. En febrero, los investigadores descubrieron que el alcohol antiséptico con clorhexidina para la piel era más eficaz que el alcohol iodado para reducir las tasas de infección después de un parto por cesárea. En septiembre, otro grupo de investigadores respaldados por el NICHD informó que el tratamiento antes de un parto por cesárea no planificado con el antibiótico azitromicina, además de los antibióticos estándares, redujo a la mitad la tasa de infección después de una cirugía.
Tener conductas saludables antes y durante el embarazo también es importante para promover consecuencias saludables. En enero, los investigadores del NICHD descubrieron que las mujeres que comieron más papas antes del embarazo presentaron tasas más altas de diabetes gestacional o relacionada con el embarazo en comparación con las mujeres que comieron menos papas. Si bien el estudio no demostró causa y efecto, los investigadores propusieron la ingesta de vegetales, legumbres o granos enteros en lugar de papas, que pueden elevar los niveles de azúcar en la sangre. En marzo, los investigadores del NICHD también informaron que las ratonas con exposición prenatal al ingrediente activo de la marihuana perdieron un subconjunto clave de neuronas llamadas CCK-INT. Esta pérdida se concentró en un área del cerebro llamada hipocampo, que participa en la formación de la memoria y la regulación del estado de ánimo. Los hallazgos ofrecen una explicación sobre cómo el consumo de marihuana durante el embarazo puede conducir a problemas cognitivos en los niños.
Mejorar la salud de los bebés
Imagen de archivo de un recién nacido y su madre en el hospital.
El nacimiento prematuro, definido como el nacimiento antes de las 37 semanas de embarazo, es la principal causa de muerte infantil y discapacidad a largo plazo. Los esteroides son un tratamiento estándar para las mujeres que pueden dar a luz antes de las 34 semanas de embarazo porque pueden reducir las complicaciones respiratorias y de otro tipo. Sin embargo, los bebés prematuros tardíos que nacen entre las 34 y las 36 semanas también tienen riesgo de presentar complicaciones respiratorias, pero no existe un tratamiento estándar para ellos.
En febrero, los investigadores del NICHD informaron que el tratamiento prenatal con esteroides reduce el riesgo de problemas respiratorios en los bebés prematuros tardíos. En octubre, investigadores financiados por el NICHD complementaron estos hallazgos al demostrar que incluso el tratamiento parcial con esteroides puede beneficiar a bebés extremadamente prematuros que nacen entre las 22 y 27 semanas de embarazo. La reducción de las complicaciones respiratorias neonatales puede conducir a menos visitas al hospital, un vínculo más temprano entre el bebé y la madre y una mejor salud pulmonar y general a largo plazo.
El cuidado del bebé también se extiende más allá del embarazo y el parto. Por ejemplo, algunos bebés pueden necesitar cirugía y anestesia general después del nacimiento para reparar una hernia inguinal, que se produce cerca de la ingle y causa dolor. En junio, investigadores financiados por el NICHD informaron hallazgos tranquilizadores de que no hubo diferencias en los puntajes de CI en los niños sanos que recibieron anestesia antes de los 36 meses de edad en comparación con sus hermanos que nunca recibieron anestesia.
Por último, diagnosticar la causa de fiebre en bebés a menudo es un desafío para los proveedores de atención médica. Para las pruebas estándares se necesita el crecimiento de bacterias de los fluidos corporales (sangre, orina o líquido cefalorraquídeo) y procedimientos médicos invasivos, como una punción lumbar. También es posible que los médicos deban ingresar al bebé en un hospital durante varios días mientras esperan los resultados de las pruebas. En agosto, investigadores respaldados por el NICHD demostraron que es posible diagnosticar una infección bacteriana a partir de una pequeña muestra de sangre tomada de bebés con fiebre. Si bien se necesita más trabajo para optimizar este enfoque, un método tan rápido y menos invasivo es prometedor para un diagnóstico temprano y menos costoso del tratamiento.
Prevención de la transmisión del VIH
Imagen de anillo vaginal. Crédito: NIAID/NIH
Casi 37 millones de personas en todo el mundo viven con el VIH, incluidas 2 millones de personas que se infectaron en 2015. Las mejoras en la detección, la prevención y el tratamiento del VIH prometen reducir los casos nuevos y aumentar la calidad de vida de las personas con VIH.
En febrero, investigadores respaldados por el NICHD y los NIH informaron que un anillo vaginal que libera continuamente un fármaco experimental contra el VIH protege contra la transmisión del VIH. El anillo redujo el riesgo de infección por VIH en un 61% entre las mujeres de 25 años o más, el grupo que usó el anillo de manera más constante. Las mujeres menores de 21 años usaron el anillo de manera menos constante y tuvieron tasas de protección más bajas, lo que llevó a los investigadores a recomendar más investigaciones para comprender mejor sus necesidades únicas de prevención. Desarrollar métodos discretos de prevención contra el VIH para las mujeres es fundamental para su salud y para prevenir nuevas infecciones.
En julio, otro grupo de investigadores respaldados por el NICHD descubrió que los medicamentos contra el VIH pueden eliminar la transmisión del VIH de madre a hijo entre las madres que amamantan . El equipo del estudio descubrió que los dos tipos de tratamiento, uno para la madre y otro para el bebé, fueron eficaces. Los hallazgos pueden tranquilizar a las madres infectadas por el VIH, que posiblemente no tengan acceso a métodos de alimentación alternativos o agua potable para mezclar la fórmula, sobre el hecho de que la lactancia materna es una opción segura si están tomando medicamentos contra el VIH.
En septiembre, el NICHD y los NIH financiaron una red de investigación dedicada a la salud y el bienestar de los adolescentes y adultos jóvenes de los EE. UU. con VIH o en riesgo de infección por VIH. Si bien muchas nuevas infecciones por VIH se producen en personas jóvenes, a menudo no se diagnostican de manera oportuna ni reciben atención médica. Su salud puede sufrir y corren el riesgo de transmitir el virus a otros. La Red de ensayos de medicina para adolescentes para la intervención contra el VIH/SIDA tiene como objetivo ayudar a que los jóvenes infectados por el VIH y en riesgo de contraerlo accedan a atención médica y ofrecerles participar en ensayos de investigación que pueden mejorar su salud y la salud de los demás.
Fomentar el aprendizaje temprano
Imagen de archivo de una madre y su hija.
Lo que los niños aprenden en sus primeros años de vida, y cómo lo aprenden, puede tener efectos a largo plazo en su salud y en el éxito posterior en la escuela y en el trabajo.
En enero, los investigadores respaldados por el NICHD demostraron que un simple programa de aportes llamado Proyecto de interacción de video , ayudó a las madres de bajos ingresos a interactuar de manera más eficaz con sus bebés y niños pequeños. Se grabó a las madres mientras les leían o jugaban con sus hijos durante los controles de rutina en el consultorio del pediatra. Luego, un especialista en desarrollo infantil revisó el video con la madre y destacó y le enseñó interacciones positivas. Los hijos de madres que participaron en el programa informaron mejores habilidades de atención y de juego en los niños pequeños, así como también un comportamiento menos hiperactivo y agresivo. El programa también redujo los comportamientos hiperactivos de los niños en más de la mitad entre las familias del estudio que habían experimentado violencia, falta de vivienda, dificultades financieras significativas o enfermedades mentales.
Más adelante durante el año, un grupo diferente de investigadores financiados por el NICHD informó que los bebés que habían estado expuestos a más de un idioma pueden ver mejor una situación desde otro punto de vista. Los hallazgos sugieren que los bebés que aún no hablan todavía pueden entender señales no verbales de los demás y que los bebés de entornos multilingües pueden reconocer más estos signos.
En abril, investigadores respaldados por el NICHD probaron un juego de computadora de cinco minutos diseñado para ejercitar habilidades numéricas intuitivas con niños de jardín de infantes. Descubrieron que los niños que jugaban el juego que iba de preguntas fáciles a preguntas más difíciles obtuvieron mejores resultados en los exámenes de matemáticas que les tomaron luego. Los niños que jugaron el juego con una combinación de preguntas fáciles y difíciles, o con preguntas difíciles primero, no se desempeñaron tan bien. Los investigadores investigan si este ejercicio puede generar resultados duraderos o mejorar otros tipos de habilidades matemáticas.
Comprender y tratar el autismo
Imagen de archivo de un niño.
El trastorno del espectro autista es una afección compleja del desarrollo que afecta el comportamiento, la interacción, la comunicación y el aprendizaje de una persona. Diferentes personas experimentan diferentes síntomas y se desconocen las causas exactas del autismo.
En mayo, investigadores respaldados por el NICHD informaron sobre una mejor manera de utilizar la resonancia magnética (MRI) para estudiar el autismo en niños. Los estudios de MRI se utilizan para examinar cómo el autismo afecta el cerebro con el tiempo, pero estos estudios a menudo se limitan a niños con un funcionamiento superior que pueden someterse a una resonancia magnética sin sedación. Los investigadores desarrollaron un protocolo para niños en edad escolar que tienen autismo y discapacidad intelectual que utiliza visitas simuladas y refuerzo de comportamientos positivos para prepararlos para una resonancia magnética. Estudios como estos garantizan que los estudios a largo plazo del desarrollo cerebral en relación con el autismo puedan incluir a niños con todos los niveles de funcionamiento, desde que son bebés hasta niños.
Un síntoma común del autismo es ser demasiado sensible a las señales sensoriales. En mayo, investigadores financiados por el NICHD que usan la resonancia magnética para estudiar el autismo identificaron patrones de actividad cerebral, especialmente durante el descanso, que están relacionados con este tipo de hipersensibilidad. Estos hallazgos pueden ayudar a los médicos a comprender mejor cómo el cerebro reacciona de forma exagerada a estímulos leves, lo que posiblemente conduzca a terapias de sobreestimulación entre personas con autismo.
En octubre, investigadores respaldados por el NICHD que estudian la neurofibromatosis tipo 1, un trastorno neurológico, vincularon un gen llamado NF1 con síntomas similares al autismo. Si bien estos hallazgos son específicos de la neurofibromatosis tipo 1, pueden ayudar a los investigadores del autismo a identificar genes relacionados que contribuyan al autismo en personas que no tienen mutaciones en NF1.
Promoción de los conocimientos de enfermedades pediátricas
Imagen de archivo de un médico revisando a un niño.
Los programas de control de recién nacidos ayudan a identificar a quienes corren el riesgo de contraer determinadas enfermedades, lo que permite una intervención temprana y tratamientos. En febrero, investigadores financiados por el NICHD informaron una prueba de detección más rápida y económica de la fibrosis quística, un trastorno que daña los pulmones y el sistema digestivo. En mayo, investigadores del NICHD, en colaboración con la Universidad de Washington en St. Louis, decribieron una prueba de detección de recién nacidos para Niemann-Pick tipo C, una enfermedad neurológica rara pero mortal. Actualmente, la enfermedad se diagnostica solo después de que el niño presenta síntomas.
En mayo, los científicos del NICHD informaron que un cáncer raro, llamado feocromocitoma y paraganglioma, puede confundirse con el trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en niños. Si a un niño con este cáncer poco común se lo diagnostica erróneamente con TDAH, puede recibir tratamiento que podría empeorar su salud. El equipo del estudio advirtió a los proveedores de atención médica e indicó que la presión arterial alta que acompaña el diagnóstico de TDAH podría ser una señal de advertencia de que el niño tenga algo más.
El NICHD también respalda las investigaciones que evalúan la seguridad, la dosificación y la eficacia de los medicamentos en niños. En marzo, investigadores respaldados por el NICHD demostraron que las versiones líquidas y en cápsulas de un medicamento utilizado para tratar la anemia falciforme tenían las mismas concentraciones en sangre, lo que significa que las dos fórmulas son intercambiables. Muchos niños no pueden tragar cápsulas o píldoras, y es posible que no estén disponibles en una dosis adecuada para niños más pequeños. Proporcionar fórmulas líquidas fáciles de tragar permite a los niños tomar medicamentos, especialmente para afecciones a largo plazo.
Mejora de la investigación de rehabilitación
Imagen de archivo de un hombre con una prótesis de pierna en sesión de fisioterapia.
Aproximadamente uno de cada cinco adultos en los Estados Unidos tiene una discapacidad. A principios de este año, el NICHD lideró el esfuerzo para desarrollar y publicar el Plan de investigación de los NIH sobre rehabilitación, que proporciona un plazo de cinco años para avanzar en el campo de la investigación de rehabilitación y ayudar a las personas con discapacidades a alcanzar su máximo potencial.
En marzo, la Administración de Alimentos y Medicamentos aprobó el uso de un "robot portátil" que permite a las personas con parálisis debajo de la cintura pararse y caminar. El exoesqueleto motorizado de miembros inferiores fue creado inicialmente con fondos del NICHD y su desarrollo tardó unos 10 años. En julio, investigadores financiados por el NICHD desarrollaron un dispositivo que estabiliza la marcha de las personas que usan prótesis de pierna por encima de la rodilla. En el otoño, los investigadores respaldados por el NICHD crearon un exoesqueleto para bebés con artrogriposis, una afección que causa problemas en las articulaciones. El dispositivo puede ayudar a mejorar la movilidad del brazo de un bebé con el tiempo.
En junio, investigadores financiados por el NICHD informaron hallazgos importantes para la escoliosis idiopática en adolescentes, una afección infantil en la que la columna vertebral se curva por razones desconocidas. Mediante el uso de un modelo de pez cebra , los investigadores descubrieron que el flujo anormal del líquido cefalorraquídeo, que baña el cerebro y la médula espinal, hace que la columna se curve. Los resultados sugieren que puede ser útil examinar el flujo de líquido cefalorraquídeo en niños con escoliosis.
Los investigadores respaldados por el NICHD también hicieron mejoras en el diagnóstico y tratamiento de lesiones cerebrales. En septiembre, los investigadores describieron un método para diagnosticar la encefalopatía traumática crónica (CTE), una enfermedad neurodegenerativa que puede causar depresión, ansiedad y demencia. Actualmente, la enfermedad solo se puede confirmar después de una autopsia. La prueba de diagnóstico por imágenes experimental puede permitir diagnosticar la CTE antes, lo que podría permitir un tratamiento. Los investigadores también están buscando formas de mejorar los resultados de recuperación de los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular. Un estudio reciente se centró en las redes sociales y descubrió que las cámaras portátiles pueden ayudar a los proveedores de atención médica a fomentar cambios en el estilo de vida de quienes se recuperan de un accidente cerebrovascular.
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