¿Cómo se diagnostica la amenorrea?

Un profesional de la salud suele hacer una serie de preguntas para comenzar a diagnosticar la amenorrea, incluidas:1

  • ¿Qué edad tenía cuando tuvo su primer período menstrual?
  • ¿Cómo son sus ciclos menstruales? (¿Cuánto suele durar su ciclo?  ¿Cuán abundantes o leves son sus períodos?)
  • ¿Es sexualmente activa?
  • ¿Podría estar embarazada?
  • ¿Ha subido o bajado de peso recientemente?
  • ¿Cuánto ejercicio hace y con qué frecuencia?

     

Si tiene más de 16 años y nunca tuvo un período, el profesional de la salud le hará preguntas sobre su historia clínica y un examen físico, que incluye un examen pelviano, para ver si tiene otros signos de la pubertad. Según los hallazgos y las respuestas a las preguntas anteriores, el médico podría solicitar otras pruebas para determinar la causa de la amenorrea.

Si es sexualmente activa, el profesional de la salud probablemente le indique que se realice una prueba de embarazo. El médico también le hará un examen físico completo, que incluye un examen pelviano.

Si le falta un período, debe comunicarse con el profesional de la salud lo antes posible.

  • Prueba de la función tiroidea.1,2,3 Esta prueba mide la cantidad de hormona estimulante de la tiroides (TSH, por sus siglas en inglés) en la sangre, lo que puede ayudar a determinar si su tiroides funciona correctamente. Una glándula tiroides hiperactiva (hipertiroidismo) o hipoactiva (hipotiroidismo) puede provocar irregularidades menstruales, incluida la amenorrea.
  • Prueba de la función ovárica.1,2,3 Esta prueba mide la cantidad de hormona foliculoestimulante (FSH, por sus siglas en inglés) u hormona luteinizante (LH, por sus siglas en inglés) —ambas producidas en la glándula hipófisis— en la sangre para determinar si los ovarios funcionan correctamente. El profesional de la salud también podría evaluar los niveles de hormona antimulleriana (AMH, por sus siglas en inglés), que se produce en los folículos ováricos. Los niveles más altos de AMH podrían estar asociados con el síndrome de ovarios poliquísticos (PCOS, por sus siglas en inglés).4 Los niveles bajos o indetectables de AMH podrían estar asociados con menopausia o  insuficiencia ovárica primaria.
  • Prueba de andrógenos.1,2,3 Los andrógenos a veces se conocen como "hormonas masculinas" porque los hombres necesitan niveles más altos de estas hormonas que las mujeres para su salud general. Sin embargo, tanto los hombres como las mujeres necesitan los andrógenos para mantenerse sanos. El profesional de la salud tal vez quiera controlar los niveles de andrógenos en su sangre.
  • Los niveles altos de andrógenos podrían indicar que una mujer tiene PCOS.
  • Prueba de estimulación hormonal.1,2,3 En esta prueba, deberá tomar un medicamento hormonal durante siete a 10 días para tratar de forzar el inicio del ciclo menstrual. Los resultados de esta prueba pueden indicarle al profesional de la salud si sus períodos cesaron debido a la falta de estrógenos.
  • Detección de una premutación del gen FMR1.5 Los cambios en este gen pueden hacer que los ovarios dejen de funcionar correctamente, lo que provoca la amenorrea.5
  • Evaluación cromosómica.1,2,3 Esta prueba, también conocida como cariotipo, implica contar y evaluar los cromosomas de las células en el cuerpo para identificar células faltantes, extra o fuera de lugar. Los resultados de esta evaluación pueden ayudar a determinar la causa de la anormalidad cromosómica que provoca la amenorrea primaria o secundaria.
  • Ultrasonido.1,2,3 Esta prueba indolora utiliza ondas sonoras para obtener imágenes de los órganos internos. Puede ayudar a determinar si tiene todos los órganos reproductivos y si su forma es normal.
  • Tomografía computarizada (CT, por sus siglas en inglés).1,2,3 Las exploraciones por CT combinan muchas imágenes obtenidas con rayos X tomadas de diferentes direcciones para obtener vistas transversales de las estructuras internas. Una exploración por CT puede indicar si el útero, los ovarios y los riñones lucen normales.
  • Imágenes por resonancia magnética (MRI, por sus siglas en inglés).1,2,3 Las MRI utilizan ondas de radio con un campo magnético potente para producir imágenes detalladas de los tejidos blandos del organismo. El profesional de la salud podría indicarle que se realice una MRI para verificar si hay un tumor hipofisario o examinar los órganos reproductores.
  • Histeroscopía.1,2,3 En este procedimiento se inserta una fina cámara con luz a través de la vagina y el cuello del útero para que el profesional de la salud pueda ver dentro del útero.1

El profesional de la salud podría usar varias de estas pruebas para intentar diagnosticar la causa de la amenorrea. En algunos casos, no se puede encontrar una causa específica para la amenorrea. Esta situación se denomina amenorrea idiopática.6

Citas

Citas Abiertas
  1. Master-Hunter, T., & Heiman, D. L. (2006). Amenorrea: Evaluation and treatment. American Family Physician, 73, 1374–1382. Obtenido el 31 de mayo de 2016 en http://www.aafp.org/afp/2006/0415/p1374.html en el contenido de Inglés Notificaciόn de salida
  2. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Committee on Practice Bulletins—Gynecology. (2013). Practice bulletin no. 136: Management of abnormal uterine bleeding associated with ovulatory dysfunction. Obstetrics and Gynecology, 122(1), 176–185.
  3. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine (PC-ASRM). (2008). Current evaluation of Amenorrea. Fertility and Sterility, 90, S219–225. Obtenido el 31 de mayo de 2016 en www.asrm.org/globalassets/asrm/asrm-content/news-and-publications/practice-guidelines/for-non-members/current_evaluation_of_Amenorrea-pdfnoprint.pdf  en el contenido de Inglés (PDF - 146 KB) Notificaciόn de salida
  4. Visser, J., de Jong, F. H., Laven, J., & Themmen, A. (2006). Anti-Mullerian hormone: A new marker for ovarian function. Reproduction, 139, 1–9. Obtenido el 31 de mayo de 2016 en http://www.reproduction-online.org/content/131/1/1.long  en el contenido de Inglés Notificaciόn de salida
  5. NIH. (2008). NIH research plan on Fragile X syndrome and associated disorders. Obtenido el 31 de mayo de 2016 en http://www.nichd.nih.gov/publications/pubs/Documents/NIH_Research_Plan_on_Fragile_X_and_Assoc_Disorders-06-2009.pdf en el contenido de Inglés (PDF - 439 KB) 
  6. Warren, M. P., & Fried, J. L. (2001). Hypothalamic Amenorrea. The effects of environmental stresses on the reproductive system: A central effect of the central nervous system. Endocrinology & Metabolism Clinics of North America, 30, 611−629. Obtenido el 31 de mayo de 2016 en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11571933 en el contenido de Inglés
arriba de paginaARRIBA