Información sobre las lesiones pediátricas del NICHD

NICHD apoya y realiza una variedad de actividades de investigación y de capacitación relacionadas con lesiones pediátricas, que incluyen traumas pediátricos y cuidados críticos. Los investigadores respaldados por el NICHD investigan muchas influencias psicosociales, conductuales y fisiológicas que afectan los resultados de salud infantil en traumas, lesiones y cuidados intensivos. El NICHD está interesado en la investigación de lesiones pediátricas que resalta las prácticas efectivas, pautas de tratamiento y otras estrategias para:

• prevenir traumas (psicológicos y físicos) con énfasis en poblaciones de alto riesgo o vulnerables;
• evitar que los efectos de las experiencias traumáticas progresen a enfermedades mentales, conductas de alto riesgo, enfermedades, discapacidades o muerte;
• mejorar las modalidades de tratamiento para optimizar los resultados del paciente y minimizar o eliminar las secuelas negativas de la exposición al trauma y las enfermedades críticas.

Este trabajo también incluye esfuerzos para:

• Estudiar la prevención, el tratamiento, el manejo y los resultados del trauma físico y psicológico y las intervenciones quirúrgicas, médicas, psicosociales y de sistemas necesarias para mejorar los resultados de los niños con traumas, críticamente enfermos y lesionados en todas las etapas del desarrollo.
• Examinar los efectos a corto y largo plazo de las experiencias traumáticas graves, como los desastres naturales y provocados por el hombre, todas las formas de abuso y negligencia infantil, violencia y exposición a la violencia.
• Desarrollar investigaciones que vinculen la atención informada por trauma, la atención de emergencia pediátrica y la medicina de cuidados críticos con el estudio, la prevención y el tratamiento de las discapacidades infantiles.

Actividades y avances del instituto

La cartera de investigación del NICHD sobre las lesiones pediátricas abarca temas que incluyen el trauma pediátrico (tanto psicológico como físico), los servicios médicos de emergencia para niños, los cuidados críticos pediátricos, el tratamiento y la rehabilitación, y la prevención de lesiones pediátricas, en parte mediante la comprensión de conductas de riesgo.

La investigación del NICHD tiene como objetivo evaluar los resultados a mayor plazo para niños médicamente frágiles, incluidos aquellos que han sufrido lesiones graves y potencialmente mortales, después de recibir cuidados críticos. Los estudios se centran en vincular la medicina de cuidados críticos pediátricos y la ciencia con la epidemiología, la prevención y el tratamiento de las discapacidades infantiles que pueden resultar de una lesión. Por ejemplo, la elección de técnicas de respiración asistida y de soporte cardiovascular, la elección de medicamentos para la sedación y la analgesia, y sus efectos a largo plazo en la salud y el desarrollo del niño son temas de interés. Debido a que el uso de recursos es un problema central en la mayoría de los servicios de cuidados críticos pediátricos, las comparaciones de horas de enfermería y otras medidas de consumo de servicios también son de interés para sopesar los posibles beneficios para los niños y las familias. La Rama de Trauma Pediátrico y Enfermedad Crítica (Pediatric Trauma and Critical Illness Branch, PTCIB) en la División de Investigación Extramuros apoya la investigación en esta área.

A través del Centro Nacional para la Investigación de Rehabilitación Médica (National Center for Medical Rehabilitation Research, NCMRR) y la PTCIB, el instituto apoya investigaciones para comprender los mecanismos de las lesiones, incluida la lesión de la médula espinal (spinal cord injury, SCI), la lesión cerebral traumática (traumatic brain injury, TBI), y el accidente cerebrovascular, y para desarrollar y evaluar las terapias de rehabilitación médica e intervenciones relacionadas con la mejora de la función, la calidad de vida y los resultados para pacientes pediátricos. Además, el programa apoya los esfuerzos relacionados con afecciones secundarias de la lesión, como atrofia muscular, problemas del habla y el lenguaje, dolor y los efectos psicológicos y psicosociales de la SCI, la TBI, el accidente cerebrovascular y otras afecciones.

En la División de Investigación de Intramuros sobre la Salud de la Población, la División de Ciencias Sociales y del Comportamiento (Social and Behavioral Sciences Branch, SBSB) realiza investigaciones sobre las conductas de salud en el contexto de la prevención de lesiones. La SBSB tiene un programa de investigación integral sobre las causas y la prevención de accidentes automovilísticos entre adolescentes y nuevos conductores. Esta investigación incluye estudios naturalistas con vehículos instrumentados, estudios experimentales que utilizan simuladores de conducción y pistas de prueba, y estudios de evaluación sobre los efectos de los programas de intervención. Además, los investigadores de la SBSB estudiaron la integración de comunicaciones sobre la salud adaptadas individualmente en el entorno de la atención primaria pediátrica, lo que puede ofrecer una forma innovadora y eficaz de reducir las lesiones en los niños pequeños.

Los aspectos más destacados del NICHD y la investigación respaldada por el NICHD sobre lesiones pediátricas, prevención de lesiones y cuidados después de la lesión incluyen lo siguiente:

• La PTCIB apoya una cartera de investigaciones sobre la prevención, el tratamiento y la reducción de todas las formas de abuso infantil, trauma, lesiones y enfermedades críticas. El NICHD se enfocó en los logros de la PTCIB en áreas clave, incluida la prevención de lesiones pediátricas y los cuidados críticos pediátricos .
• Nueve de cada diez adolescentes de los EE. UU. que son asesinadas por una pareja íntima pueden ser mujeres. Los investigadores analizaron los datos de mortalidad y el cumplimiento de la ley junto con otros registros.
• Los conductores adolescentes con trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) tienen una tasa de accidentes más alta que los adolescentes que no tienen TDAH. Los conductores adolescentes con TDAH también pueden ser más propensos a tener otras conductas de riesgo al volante.
• El riesgo de choque puede aumentar siete veces para los adolescentes que intentan alcanzar objetos mientras conducen. Este estudio fue el primero en utilizar datos de conducción en tiempo real para cuantificar la falta de atención visual.
• Los videos de capacitación para niños pueden ayudarlos a evitar las mordeduras de perros. Los investigadores desarrollaron una serie de videos que explican las conductas de riesgo de perros combinados con mensajes de seguridad para niños de 3 a 5 años.
• Casi un tercio de los niños con conmociones cerebrales experimentan síntomas hasta un año después de su lesión. El dolor de cabeza, la irritabilidad y la fatiga pueden ser peores y pueden durar más en niñas que en niños.
• Los conductores adolescentes son hasta ocho veces más propensos a tener un accidente o una amenaza vital dentro de los 3 meses posteriores a la obtención de su licencia. Los adolescentes también son más propensos a tener conductas de riesgo al volante durante este período.
• El tratamiento con líquidos por vía intravenosa no parece empeorar la inflamación cerebral en los niños que reciben tratamiento para la cetoacidosis diabética.
• Los jóvenes de una minoría sexual pueden experimentar tasas más altas de depresión debido al acoso cibernético y a problemas con las relaciones familiares. Los investigadores analizaron datos de encuestas de casi 3000 estudiantes de secundaria.
• Los investigadores establecen los mejores niveles de presión arterial que se deben mantener mientras tratan a niños en paro cardíaco con RCP.
• El paracetamol puede disminuir el riesgo de lesión renal en las cirugías cardíacas pediátricas. Los investigadores encontraron que los niños que recibieron paracetamol en las primeras 48 horas después de una cirugía cardíaca pueden tener una tasa más baja de lesión renal aguda. (PMID: 29799947 )
• Los investigadores identifican la proteína responsable del dolor y la inflamación después de una lesión del nervio.
• Un programa de visitas a domicilio en casos de maltrato infantil fortalece la interacción entre padres e hijos. Escuche podcasts sobre este estudio o lea la transcripción del podcast.
• Un tercio de los adultos jóvenes han conducido con un conductor discapacitado. Los investigadores también identificaron los factores que aumentaron el riesgo de que los adultos jóvenes viajen con un conductor discapacitado.
• La prevalencia de hematomas entre los bebés en los departamentos de urgencias pediátricas (ER). Este estudio de varios centros determinó la prevalencia de hematomas en bebés previamente sanos que se presentaron en ER pediátricos. (PMID: 26233923 )
• Uso y utilidad del estudio del esqueleto para evaluar fracturas ocultas en niños pequeños con lesiones. Los investigadores describen el porcentaje y las características de los niños menores de 24 meses con lesiones no relacionadas con accidentes automovilísticos que se someten a un estudio del esqueleto y tienen fracturas ocultas. (PMID: 30121318 )

Otras actividades y avances

El NICHD apoya varias redes de investigación y capacitación, consorcios y centros, que incluyen:

• La Red de Investigación de Cuidados Críticos Pediátricos Colaborativos (Collaborative Pediatric Critical Care Research Network, CPCCRN) es un recurso nacional para estudiar las bases científicas de la medicina de cuidados críticos pediátricos. La CPCCRN proporciona para realizar ensayos clínicos rigurosos y estudios descriptivos en medicina de cuidados críticos pediátricos, con el objetivo de reducir la morbilidad y la mortalidad por enfermedades y lesiones críticas pediátricas al mejorar el conocimiento de las bases científicas de la práctica de cuidados críticos pediátricos. La red actualmente incluye nueve sitios clínicos colaborativos con grandes unidades de cuidados intensivos pediátricos.
• Los Centros CAPSTONE para la Investigación Multidisciplinaria del Abuso y Negligencia Infantil realizan ensayos innovadores, con una eficacia y efectividad de alta calidad, de las intervenciones de negligencia y abuso infantil; estudios prospectivos que examinan el impacto a largo plazo de tipos de maltrato específicos y poco estudiados, incluidos los traumatismos craneales severos, el abuso sexual y el abuso y la negligencia médica infantil; los estudios que examinan la neurobiología del abuso y la negligencia; y los estudios que prueban el desarrollo de herramientas de detección y medidas de evaluación para la identificación temprana y el tratamiento de tipos específicos de abuso y negligencia para disminuir la morbilidad y mortalidad e identificar posibles comorbilidades.
• El Consorcio para la investigación sobre la prevención de traumas y lesiones pediátricas del NICHD alienta las colaboraciones multidisciplinarias dentro de NICHD para abordar las brechas en la investigación sobre la prevención de traumas y lesiones pediátricas. El enfoque científico del equipo, alentado por esta iniciativa, genera recursos de investigación para avanzar en el área relevante de la investigación biomédica y diseña ideas, conceptos y enfoques innovadores para las terapias de la investigación de prevención de lesiones y traumas pediátricos.
• La Red de Recursos de la Investigación de Rehabilitación Médica (Red MR3) recibe fondos a través del Centro Nacional para la Investigación de la Rehabilitación Médica con el apoyo adicional del Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares y el Instituto Nacional de Imágenes Biomédicas y Bioingeniería. La red MR3 construye una infraestructura de investigación en la rehabilitación médica al proporcionar acceso a los investigadores a experiencia, cursos y talleres, tecnologías y oportunidades de colaboración con disciplinas aliadas, como la neurociencia, la ingeniería, el comportamiento aplicado y las ciencias sociales.
• El Consorcio de Investigación Pediátrica de los NIH (NIH Pediatric Research Consortium, N-PeRC) es una iniciativa trans-NIH que tiene como objetivo capitalizar la experiencia y los recursos de investigación pediátrica en los 27 institutos y centros de los NIH a través de una mayor colaboración. N-PeRC tiene como objetivo armonizar las actividades entre los institutos, explorar las brechas en la cartera general de investigación pediátrica y compartir las mejores prácticas para avanzar en la ciencia. El NICHD lidera el consorcio.
• A través de la campaña Safe to Sleep^® dirigida por el NICHD, el instituto trabaja con Safe Kids Worldwide para compartir mensajes y estrategias de sueño infantil seguro a nivel comunitario. Lea este artículo de interés para obtener más información.
• El NICHD también respalda al Programa de Cuidados Críticos Pediátricos y Desarrollo de Científicos de Trauma , un programa nacional de capacitación y desarrollo profesional para el profesorado que desarrolla exitosos científicos de cuidados críticos pediátricos y médicos de trauma que realizan investigaciones para mejorar la comprensión científica, el manejo clínico y la rehabilitación de enfermedades pediátricas críticas.
• El NICHD también financia diversas investigaciones de prevención , incluidas las relacionadas con enfermedades y lesiones pediátricas.