Los tratamientos para la CAH incluyen medicamentos y cirugía así como apoyo psicológico.1,2,3,4
Medicamentos
- CAH clásica
Los recién nacidos con CAH clásica deberían comenzar el tratamiento muy pronto después de nacer para reducir los efectos de la CAH. La CAH clásica se trata con esteroides que reemplazan los niveles bajos de hormonas.- Los bebés y niños suelen tomar una forma de cortisol llamada hidrocortisona.
- Los adultos toman hidrocortisona, prednisona o dexametasona, que reemplazan el cortisol.
- Los pacientes con CAH clásica también toman otros medicamentos, la fludrocortisona, para reemplazar a la aldosterona.
- Comer alimentos salados o tomar píldoras de sal puede ayudar a los que sufren de pérdida de sal a retenerla.4
El cuerpo necesita más cortisol cuando está bajo estrés físico. Los adultos y niños con CAH clásica necesitan atención médica cercana y tal vez necesiten tomar más medicamento durante estos períodos. También podrían necesitar más medicamento si:
- Tienen una enfermedad con fiebre alta.
- Se someten a una cirugía.
- Sufren una lesión grave.
Las personas con CAH clásica necesitan llevar un brazalete o collar de identificación médica. Para alertar a los profesionales de la salud en caso de una emergencia, el brazalete o collar debe decir: "insuficiencia suprarrenal, requiere hidrocortisona". Los adultos o padres también deben aprender a administrar una inyección de hidrocortisona en caso de emergencia.
Los pacientes con CAH clásica deben tomar los medicamentos de forma diaria durante toda la vida. Si el paciente deja de tomar el medicamento, los síntomas volverán.
El cuerpo fabrica distintas cantidades de cortisol en distintos momentos de la vida, por lo que a veces la dosis de medicamento de un paciente puede ser demasiado baja o demasiado alta. Tomar mucho medicamento para reemplazar el cortisol puede causar los síntomas del síndrome de Cushing. Estos incluyen:
- Aumento de peso
- Crecimiento lento
- Estrías en la piel
- Rostro redondo
- Presión arterial alta
- Pérdida de masa ósea
- Niveles altos de azúcar en la sangre
Es importante alertar al profesional de la salud si estos síntomas aparecen para que pueda ajustar la dosis del medicamento.
- CAH no clásica
Las personas con CAH no clásica pueden no necesitar tratamiento si no tienen síntomas. Las personas con síntomas reciben dosis bajas del mismo medicamente para reemplazar el cortisol que las personas con CAH clásica.
Los síntomas de la CAH no clásica que indican que el paciente podría necesitar tratamiento son:
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- Pubertad temprana
- Exceso de vello corporal
- Períodos menstruales irregulares (en las niñas)
- Infertilidad
Es posible que los pacientes con CAH no clásica dejen de tomar el medicamento durante la adultez, si los síntomas desaparecen.
Cirugía
- CAH clásica
Las niñas que nacen con genitales externos ambiguos generalmente se someten a cirugía. Por ejemplo, la cirugía es necesaria si los cambios en los genitales afectan el flujo de la orina. También puede realizarse una cirugía para que los genitales se vean más femeninos.
La Sociedad de Endocrinología, que apoya la investigación hormonal y la práctica clínica, recomienda que se considere realizar esta cirugía de feminización durante los primeros meses de vida. Si se realiza, el grupo recomienda elegir un cirujano con experiencia que trabaje en un centro que trate a menudo casos de CAH.5
- CAH no clásica
Las niñas con CAH no clásica tienen genitales normales, por lo que no necesitan cirugía.
Citas
- Biblioteca Nacional de Medicina (NLM por sus siglas en inglés), MedlinePlus. (s/f). Congenital adrenal hyperplasia. Obtenido el 17 de abril de 2012 de http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000411.htm
- Fundación de Hormonas (2010). Patient guide to congenital adrenal hyperplasia. Obtenido el 16 de junio de 2012 de https://www.hormone.org/diseases-and-conditions/congenital-adrenal-hyperplasia
- Proyecto Evaluación, Tecnología e Investigación en Genética (STAR-G) (s/f). Genetic fact sheet for parents: Congenital adrenal hyperplasia. Obtenido el 18 de junio de 2012 de http://www.newbornscreening.info/Parents/otherdisorders/CAH.html
- Fundación Nacional de Enfermedades Suprarrenales (NADF por sus siglas en inglés). (s/f). CAH: Standard treatment. Obtenido de: https://www.nadf.us/congenital-adrenal-hyperplasia-cah.html
- Sociedad de Endocrinología. (2010). Congenital adrenal hyperplasia due to steroid 21-hydroxylase deficiency: An Endocrine Society clinical practice guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 95(9), 4133–4160.
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