Pérdida del embarazo: Información sobre las investigaciones del NICHD

El NICHD realiza y patrocina investigaciones sobre el embarazo y sus muchos resultados, incluida la pérdida del embarazo antes de las 20 semanas de gestación. A través de su trabajo, el Instituto apunta a mejorar la salud de las madres y sus fetos mediante la comprensión de las condiciones y situaciones que dan lugar a resultados malos, incluida la pérdida del embarazo. El Instituto también apoya las oportunidades de capacitación profesional y financiamiento que permiten que la investigación sobre la pérdida del embarazo continúe en el futuro.

El NICHD realiza y apoyo investigación sobre los resultados de los embarazos, incluida la pérdida del embarazo, y maneras de tratar o evitar los resultados del embarazo malos.

Este tipo de investigación puede realizarse de muchas maneras. Parte de la investigación del Instituto tiene como objetivo comprender el progreso normal de un embarazo saludable y los factores que contribuyen a que así sea, incluida la atención prenatal, las características maternas y la historia médica. Otro trabajo se esfuerza por comprender los trastornos relacionados con el embarazo y sus aportes al riesgo de tener resultados malos.

El NICHD también estudia resultados específicos, como la pérdida del embarazo, para comprender las causas y los factores de riesgo e identificar tratamientos y métodos posibles de prevención.

El NICHD apoya y realiza diversas investigaciones sobre la pérdida del embarazo antes de las 20 semanas de gestación a través de varias unidades organizativas.

Actividades y avances del instituto

La pérdida del embarazo antes de las 20 semanas de gestación está contemplada en las carteras de investigación de varios componentes del NICHD, entre los que se incluyen los siguientes:

  • El Departamento de Perinatología y Embarazo (PPB) en el contenido de Inglés apoya la investigación relacionada con la pérdida del embarazo, incluido el estudio de las complicaciones durante el embarazo, los problemas con la placenta y el impacto de las influencias del estilo de vida, como la exposición al alcohol prenatal, en la pérdida del embarazo.
  • El Departamento de Fertilidad e Infertilidad (FI) en el contenido de Inglés se enfoca en ampliar el conocimiento sobre los factores que contribuyen a la pérdida del embarazo y en los métodos para detectar los problemas del embarazo de forma temprana, en particular los relacionados con los problemas de infertilidad o los tratamientos de fertilidad.
  • La División de Investigación Intramuros sobre la Salud de la Población en el contenido de Inglés estudia los factores que influyen en la reproducción humana y el desarrollo durante toda la vida, incluidos los factores ambientales, a fin de ampliar nuestra comprensión sobre la pérdida del embarazo.

La investigación del Instituto se enfoca no solo en los mecanismos básicos de la pérdida del embarazo antes de las 20 semanas de gestación, sino también en las afecciones que aumentan la posibilidad de que ocurra y las mejores opciones de tratamiento. El NICHD también estudia el mortinato, que se define como la pérdida del embarazo después de las 20 semanas de gestación, incluidas sus causas, mecanismos, factores de riesgo para la afección y tratamientos; esta información se proporciona en otras partes de este sitio web.

Si bien algunas causas de la pérdida del embarazo antes de las 20 semanas de gestación, o factores que contribuyen a que suceda, como las anormalidades cromosómicas y las anormalidades uterinas o del cuello del útero, son conocidas, aún se desconocen muchas causas y factores. Algunas de las actividades del Instituto relacionadas con la comprensión de la pérdida del embarazo incluyen las siguientes:

  • La investigación del Instituto sobre náuseas matutinas y aborto involuntario ha descubierto que las mujeres que padecen náuseas y vómitos durante el embarazo tienen menor riesgo de sufrir un aborto involuntario. En el estudio, las mujeres llevaban diarios en los que detallaban sus síntomas de náuseas o vómitos durante todo su embarazo. Más de la mitad experimentó náuseas y más de un cuarto experimentó náuseas con vómitos. En comparación con las mujeres que no tuvieron estos síntomas, las mujeres con náuseas matutinas tenían entre un 50% y un 75% menos posibilidades de tener un aborto involuntario.1
  • La investigación del Instituto sobre la preeclampsia y la eclampsia ha ampliado nuestros conocimientos sobre el camino de la angiotensina y la angiogénesis en la etiología de estas afecciones. Además, el enfoque en el principal receptor de angiotensina, AT1R, y las moléculas indicadoras relacionadas con la angiogénesis, como el factor de crecimiento de la placenta y tirosina cinasa-1 símil-fms soluble (sFlt1), ha revelado oportunidades novedosas que podrían evitar una pérdida más adelante en el embarazo (es decir, mortinato).2,3,4
  • Otra investigación del Instituto se enfoca en comprender las afecciones y los factores que afectan al endometrio, lo que puede dar lugar a fallas de implantación y pérdida recurrente de embarazo.5
  • Los problemas de salud de la madre, como infecciones, nutrición y alto nivel de glucosa en sangre, pueden afectar los resultados del embarazo y, por lo tanto, son áreas de investigación activa del Instituto. La investigación en curso incluye lo siguiente:
    • Investigación cuyo objetivo es comprender cómo la respuesta innata del sistema inmune a la infección modifica el ambiente placentario y el desarrollo del feto. Parte del trabajo en curso examina la expresión y regulación de un grupo de receptores inmunes innatos, denominados receptores de tipo Toll (TLR), que podrían tener una función en las complicaciones del embarazo asociadas con las infecciones mediante la regulación de respuestas inflamatorias inducidas por las infecciones en la interfaz materno-fetal.6
    • Investigación orientada a la identificación de nuevas oportunidades terapéuticas. Por ejemplo, a través del Estudio sobre los efectos de la aspirina en la gestación y la reproducción (EAGeR) en el contenido de Inglés, los científicos han descubierto que una aspirina de baja dosis (LDA) diaria podría ayudar a ciertas mujeres que tienen riesgo de sufrir un aborto involuntario en el contenido de Inglés a llevar el embarazo a término.7 El trabajo en curso sugiere que la LDA podría afectar de manera positiva varios aspectos de la reproducción, incluidas la concepción, implantación e insuficiencia placentaria. Una investigación posterior del EAGeR analizará los efectos de LDA en combinación con el tratamiento con ácido fólico en la incidencia de los nacimientos vivos en comparación con los efectos del ácido fólico por sí solo.8
    • Investigación enfocada en comprender la relación entre la diabetes mal controlada y la pérdida del embarazo. Un estudio financiado por el NICHD sobre las fluctuaciones transitorias en la concentración de glucosa descubrió que un aumento agudo en la concentración de glucosa adicional en el líquido embrionario no podría provocar la pérdida espontánea del embarazo.9
    • Investigación sobre la relación entre el virus del Zika y el aborto involuntario. Los investigadores del Instituto han desarrollado modelos en ratones y en primates que pueden utilizarse para estudiar cómo el Zika causa problemas durante el embarazo, incluido el aborto involuntario. Estos modelos en ratones también se pueden utilizar para probar vacunas nuevas y otras terapias.10 El NICHD también lidera un estudio de mujeres embarazadas en áreas donde el Zika está en expansión a fin de documentar la relación entre el momento en que se contrae el virus y los resultados del embarazo, incluidos el aborto involuntario y el mortinato.11
  • El Estudio sobre investigación longitudinal de la fertilidad y el ambiente (LIFE) en el contenido de Inglés del NICHD examina la relación entre los productos químicos del ambiente, el estilo de vida y la fertilidad humana. El NICHD también ha apoyado la investigación sobre el Control de peso para mejores resultados del embarazo en el contenido de Inglés, con el objetivo de evaluar la eficacia y viabilidad de minimizar el aumento de peso durante el embarazo en mujeres obesas en un esfuerzo por reducir el riesgo y las consecuencias graves de los trastornos relacionados con el embarazo.
  • Una investigación reciente del NICHD también descubrió que la exposición a la contaminación del aire en las primeras etapas del embarazo está vinculada a la pérdida del embarazo.

Otras actividades y avances

Para alcanzar sus objetivos relacionados con la investigación sobre la pérdida del embarazo, el NICHD apoya y participa en muchas otras actividades, incluidos los esfuerzos a nivel de los NIH. A continuación, se enumeran algunas.

  • La Red de medicina reproductiva (RMN) en el contenido de Inglés apoyada por el Departamento de FI lleva a cabo grandes ensayos clínicos de varios centros sobre las intervenciones de diagnóstico y terapéuticas para enfermedades y trastornos de la reproducción, tales como PCOS, y ensayos de observación de los resultados del embarazo después del tratamiento para la infertilidad.
  • Los Centros Nacionales de Investigación Traslacional en Reproducción e Infertilidad (NCTRI) en el contenido de Inglés (anteriormente el Programa de Investigación sobre Reproducción e Infertilidad de los Centros Cooperativos Especializados [SCCPIR]), también apoyado por el Departamento de FI, promueve la capacitación y el desarrollo profesional para los científicos investigadores en las áreas de reproducción e infertilidad.
  • El Proyecto placenta humana en el contenido de Inglés tiene como objetivo mejorar la comprensión de la placenta al desarrollar nuevas maneras de estudiarla durante el embarazo. Dicha investigación podría ayudar a identificar problemas de placenta antes de que ocurran y proporcionar vías para los tratamientos que podrían reducir la pérdida de embarazos.
  • PregSource® en el contenido de Inglés es un proyecto de investigación que apunta a conocer más sobre el embarazo al recopilar información directamente de las mujeres embarazadas. Las participantes comparten sus experiencias a través de encuestas en línea y pueden comprar sus experiencias con las de otras participantes. Recopilar información sobre la pérdida de embarazos, tanto anteriores como actuales, es importante para conocer más sobre el embarazo saludable.

Citas

Citas Abiertas
  1. NICHD. (2016). NIH study links morning sickness to lower risk of pregnancy loss. Retrieved July 25, 2017, from https://www.nichd.nih.gov/news/releases/Pages/92616_nauseapregnancy.aspx
  2. Xia, Y., & Kellems, R. E. (2011). Receptor-activating autoantibodies and disease: Preeclampsia and beyond. Expert Review of Clinical Immunology, 7(5), 659–674. PMID 21895478
  3. Perni, U., Sison, C., Sharma, V., Helseth, G., Hawfield, A., Suthanthiran, M., et al. (2012). Angiogenic factors in superimposed preeclampsia: A longitudinal study of women with chronic hypertension during pregnancy. Hypertension, 59(3), 740–746. PMID 22311907
  4. Rajakumar, A., Cerdeira, A. S., Rana, S., Zsengeller, Z., Edmunds, L., Jeyabalan, A., et al. (2012). Transcriptionally active syncytial aggregates in the maternal circulation may contribute to circulating soluble fms-like tyrosine kinase 1 in preeclampsia. Hypertension, 59(2), 256–264. PMID 22215706
  5. NICHD. (2011, February 18). Research identifies protein essential for embryo implantation. Retrieved March 8, 2017, from http://www.nichd.nih.gov/news/releases/pages/021811-progesterone-and-Hand2.aspx en el contenido de Inglés
  6. Rose, J. A., Rabenold, J. J., Parast, M. M., Milstone, D. S., Abrahams, V. M., & Riley, J. K. (2011). Peptidoglycan induces necrosis and regulates cytokine production in murine trophoblast stem cells. American Journal of Reproductive Immunology, 66(3), 209–222. PMID 21385270
  7. Sjaarda, L. A., Radin, R. G., Silver, R. M., Mitchell, E., Mumford, S. L., Wilcox, B., et al. (2017). Preconception low-dose aspirin restores diminished pregnancy and live birth rates in women with low-grade inflammation: A secondary analysis of a randomized trial. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 102(5), 1495–1504. Retrieved July 25, 2017, from https://academic.oup.com/jcem/article/2967890/Preconception-low-dose-aspirin-restores-diminished en el contenido de Inglés 
  8. NICHD. (2008, July 25). Effects of Aspirin in Gestation and Reproduction (EAGeR) Study. Retrieved March 8, 2017, from http://www.nichd.nih.gov/org/despr/eb/research/Pages/effects-aspirin.aspx en el contenido de Inglés
  9. Santolaya-Forgas, J., Mittal, P., De Leon-Luis, J., Than, N. G., Hong, J. S., Wolf, R., & Wildman, D. (2012). A prospective and controlled in vivo study to determine if acute episodes of high glucose concentrations in the extra-embryonic celomic cavity could be related to spontaneous abortion. Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 25(10), 1848–1851. Retrieved July 25, 2017, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22372954 en el contenido de Inglés
  10. Miner, J. J., Cao, B., Govero, J., Smith, A. M., Fernandez, E., Cabrera, O. H., et al. (2016). Zika virus infection during pregnancy in mice causes placental damage and fetal demise. Cell, 165(5), 1081–1091. Retrieved July 25, 2017, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4874881/ en el contenido de Inglés
  11. Spong, C. Y. (2016). Understanding Zika virus pathogenesis: An interview with Catherine Spong. BMC Medicine, 14, 84. Retrieved July 25, 2017, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4895956/ en el contenido de Inglés
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