Tratamientos para aliviar los síntomas del síndrome de ovarios poliquísticos (PCOS)

En muchos casos, la primera medida que recomiendan los profesionales de la salud para las mujeres con síndrome de ovarios poliquísticos (PCOS, por sus siglas en inglés) es que realicen cambios específicos en su estilo de vida.

  • Cambios en el estilo de vida
  • Anticonceptivos orales
  • Agentes sensibilizadores de insulina
  • Antiandrógenos
  • Remover u ocultar el vello no deseado
  • Tratamiento del acné

     

En muchos casos, la primera medida que recomiendan los profesionales de la salud a las mujeres con PCOS es que realicen cambios específicos en su estilo de vida, como llevar una dieta con menos calorías, adelgazar y realizar más actividad física.1,2

Adelgazar y hacer más actividad física puede minimizar muchos de los síntomas del PCOS y las afecciones relacionadas. Incluso una pérdida de peso del 5 % puede mejorar muchos síntomas del PCOS.3

  • La pérdida de peso puede restablecer la ovulación y hacer que los ciclos menstruales sean más normales, lo que mejora las probabilidades de lograr un embarazo.1,4
  • Adelgazar reduce el riesgo de desarrollar diabetes y disminuye los niveles de colesterol.1,5
  • En muchas mujeres, adelgazar reduce síntomas como el crecimiento excesivo de vello y el acné.1,6
  • La actividad física puede reducir la depresión asociada con el PCOS.7

En un estudio reciente financiado por el NICHD se halló que una dieta con bajo contenido de lácteos y carbohidratos ayudó a las mujeres con PCOS a perder peso, reducir el exceso de testosterona y mejorar la sensibilidad a la insulina.8 Hable con el profesional de la salud para diseñar el plan más adecuado para usted.

También llamadas píldoras anticonceptivas o "la píldora", los anticonceptivos hormonales se pueden usar para el tratamiento a largo plazo de mujeres con PCOS que no desean quedar embarazadas1 y, de hecho, son el tratamiento principal para estas mujeres. Las píldoras anticonceptivas contienen una combinación de estrógeno y progestina. En las mujeres con PCOS, estas hormonas:1

  • Tornan más regulares los períodos menstruales
  • Reducen el nivel de andrógenos producidos por los ovarios, lo que reduce la actividad de los andrógenos
  • Ayuda a eliminar el acné y a reducir el crecimiento excesivo de vello

Los anticonceptivos orales también pueden ayudar a reducir el riesgo de desarrollar determinados tipos de cáncer, pero también pueden aumentar el riesgo de otros tipos de cáncer.9 No hay un anticonceptivo oral que sea mejor para las mujeres con PCOS, pero los que son menos androgénicos son más efectivos para tratar los síntomas del PCOS.10 Tenga en cuenta que los anticonceptivos orales, al igual que todos los medicamentos, se asocian con cierto grado de riesgo de efectos secundarios, algunos de los son graves. Hable con el profesional de la salud sobre todos los posibles riesgos y efectos secundarios antes de tomar una decisión definitiva sobre un tratamiento.

Este tipo de medicamentos hace que el organismo responda más a la insulina y mantiene más estables los niveles de glucosa.1,11 En las mujeres con PCOS, estos medicamentos pueden ayudar a:

  • Eliminar el acné y reducir el crecimiento de vello
  • Adelgazar con más facilidad
  • Bajar los niveles de colesterol
  • Tornar más regulares los períodos menstruales
  • Reducir levemente la infertilidad asociada con el PCOS12

Luego de tomar estos medicamentos durante 4 a 6 meses, las mujeres con PCOS pueden comenzar a ovular naturalmente.13

La Administración de Medicamentos y Alimentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) no ha aprobado los agentes sensibilizadores de insulina, como la metformina, específicamente para tratar el PCOS. Aun así, el profesional de la salud podría utilizar estos medicamentos para tratar sus síntomas. Consulte a su profesional de la salud sobre cualquier inquietud que tenga sobre estos medicamentos.14

Estos medicamentos evitan que el organismo produzca andrógenos o limitan la actividad o los efectos de estas hormonas. En las mujeres con PCOS, los antiandrógenos pueden:

  • Disminuir los niveles de andrógenos
  • Reducir el crecimiento excesivo de vello
  • Ayudar a eliminar el acné

Dado que los antiandrógenos pueden provocar defectos de nacimiento, con frecuencia se toman junto con anticonceptivos orales para evitar un embarazo.15 Asegúrese de hablar con su profesional de la salud sobre los riesgos de estos tratamientos, en especial si desea quedar embarazada.

Al igual que los agentes sensibilizadores de insulina, los antiandrógenos no fueron aprobados por la FDA para el tratamiento del PCOS. Por el momento, se desconoce cuál es el mejor tipo de antiandrógeno para tratar los síntomas del PCOS.

Hay muchas maneras de remover el vello excesivo o no deseado o de ocultarlo sin removerlo. Las mujeres con PCOS pueden utilizar los métodos que figuran abajo en vez de otros enfoques, o en combinación con estos:14

  • La aplicación diaria de una crema de eflornitina hace más lento el crecimiento del vello, en especial en el rostro. Este fármaco bloquea una enzima necesaria para el crecimiento del vello. Sin embargo, si deja de usar la crema, el vello vuelve a crecer, por lo que debe hablar con su profesional de la salud sobre un plan de tratamiento a largo plazo.
    • La eflornitina ha sido aprobada por la FDA para el tratamiento del vello facial no deseado, pero no se han publicado estudios sobre su uso específico en mujeres con PCOS.14
    • Las mujeres embarazadas no deben usar esta crema; por lo tanto, debe hablar con el profesional de la salud sobre sus riesgos y beneficios antes de usarla, especialmente si quiere quedar embarazada.16
  • Algunos de los métodos más comunes para remover u ocultar el vello no deseado son afeitarse, decolorarse, arrancar con pinza, depilarse con cera o utilizar cremas depilatorias (que disuelven el vello). Algunos de estos métodos, como afeitarse o arrancar con pinza, se asocian con irritación de la piel y crecimiento del vello encarnado.
  • Otras opciones son la remoción del vello mediante electrólisis, láser y terapia de luz pulsada intensa (IPL, por sus siglas en inglés), pero con frecuencia son costosas y pueden requerir múltiples sesiones.1  La electrólisis utiliza una corriente eléctrica que se aplica a cada folículo piloso para destruir la raíz. La remoción con láser implica dirigir un rayo láser a cada folículo piloso para destruir la raíz. La terapia con IPL usa una luz o destello intenso en forma de longitud de onda específica dirigida a la melanina, o color, en el pelo para matar de forma efectiva el folículo piloso.

Para tratar el acné pueden usarse retinoides, agentes antibacterianos y antibióticos. Estos productos pueden estar disponibles en forma de píldoras, cremas o geles. Los tratamientos específicos dependen de la gravedad del acné y de cuánto tiempo ha estado visible. Dado que los retinoides pueden causar defectos de nacimiento, no debe usarlos si desea quedar embarazada.1

Citas

Citas Abiertas
  1. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). (2015). Polycystic ovary syndrome. Obtenido el 20 de mayo de 2016 en http://www.acog.org/Patients/FAQs/Polycystic-Ovary-Syndrome-PCOS en el contenido de Inglés Notificaciόn de salida
  2. Moran, L. J., Pasquali, R., Teede, H. J., Hoeger, K. M., & Norman, R. J. (2009). Treatment of obesity in polycystic ovary syndrome: A position statement of the Androgen Excess and Polycystic Ovary Syndrome Society. Fertility and Sterility, 92(6), 1966–1982.  
  3. ACOG. (2009; reaffirmed 2015). Polycystic ovary syndrome. Practice Bulletin 108. Washington, DC: ACOG. 
  4. Badawy, A., & Elnashar, A. (2011). Treatment options for polycystic ovary syndrome. International Journal of Women’s Health, 3, 25–35. 
  5. National Heart, Lung, and Blood Institute. (n.d.). Aim for a healthy weight. Obtenido el 23 de mayo de 2016 en http://www.nhlbi.nih.gov/health/resources/heart/obesity-lose-wt-booklet en el contenido de Inglés
  6. Moran, L. J., Hutchison, S. K., Norman, R. J., & Teede, H. J. (2011). Lifestyle changes in women with polycystic ovary syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2, CD007506. 
  7. Lamb, J. D., Johnstone, E. B., Rousseau, J. A., Jones, C.L., Pasch, L. A., Cedars, M. I., et al. (2011). Physical activity in women with polycystic ovary syndrome: Prevalence, predictors, and positive health associations. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 204(4), 352.e1–352.e6.  
  8. Phy, J. L., Pohlmeier, A. M., Cooper, J. A., Watkins, P., Spallholz, J., Harris, K. S., et al. (2015). Low starch/low dairy diet results in successful treatment of obesity and co-morbidities linked to polycystic ovary syndrome (PCOS) en el contenido de Inglés. Journal of Obesity and Weight Loss Therapy, 5(2), 259.
  9. National Cancer Institute. (2012). Oral contraceptives and cancer risk: Questions and answers. Obtenido el 23 de mayo de 2016 en http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Risk/oral-contraceptives en el contenido de Inglés
  10. Mathur, R., Levin, O., & Azziz, R. (2008). Use of ethinylestradiol/drospirenone combination in patients with the polycystic ovary syndrome. Journal of Therapeutics and Clinical Risk Management, 4(2), 487–492. 
  11. National Center for Biotechnology Information, National Library of Medicine, PubMed Health. (n.d.). Polycystic ovary syndrome. Obtenido el 23 de mayo de 2016 en https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24582095 en el contenido de Inglés
  12. Legro, R. S., Barnhart, H. X., Schlaff, W. D., Carr, B. R., Diamond, M. P., Carson, S. A., et al. (2007). Clomiphene, metformin, or both for infertility in the polycystic ovary syndrome. New England Journal of Medicine, 356(6), 551–566. 
  13. Barbieri, R. L. (2003). Metformin for the treatment of polycystic ovary syndrome. Obstetrics and Gynecology, 101(4), 785–793.
  14. Radosh, L. (2009). Drug treatments for polycystic ovary syndrome. American Family Physician, 79(8), 671–676. 
  15. Martin, K. A., Chang, R. J., Ehrmann, D. A., Ibanez, L., Lobo, R. A., Rosenfield, R. L., et al. (2008). Evaluation and treatment of hirsutism in premenopausal women: An Endocrine Society clinical practice guideline. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 93(4), 1105–1120. 
  16. U.S. Food and Drug Administration. (2000). VANIQA™ (eflornithine hydrochloride) cream, 13.9%. Obtenido el 23 de mayo de 2016 en http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2000/21145lbl.pdf  en el contenido de Inglés Notificaciόn de salida  (PDF 133 KB) 
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