Los problemas de fertilidad relacionados con el síndrome de ovario poliquístico (PCOS, por sus siglas en inglés) a menudo están asociados con la ausencia de ovulación (llamada anovulación), que es uno de los rasgos característicos del PCOS. Sin embargo, la anovulación podría no ser el único factor. Antes de iniciar un tratamiento para la infertilidad posiblemente relacionada con el PCOS, es importante descartar otras causas con su proveedor de atención médica.1
Algunos cambios en el estilo de vida, como adelgazar, podrían producir cambios en el cuerpo que facilitan que se produzca un embarazo en las personas con PCOS.2,3 Hay investigación que muestra que los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a restablecer la ovulación y mejorar las tasas de embarazo en las personas con PCOS.3,4 Para personas con PCOS que tienen obesidad y problemas menstruales, el ciclo menstrual y la fertilidad mejoraron con solo perder un poco de peso.5
Los proveedores de atención médica también podrían recomendar algunos de los siguientes tratamientos para mejorar la fertilidad en personas con PCOS.
Este es el tratamiento más común para la infertilidad en personas con PCOS.1 El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG, por sus siglas en inglés) recomienda el clomifeno como el principal medicamento para personas con infertilidad relacionada con PCOS. Además, está aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) para tratar la infertilidad relacionada con PCOS.6
El clomifeno provoca de manera indirecta que los óvulos maduren y se liberen.7
La investigación muestra que las personas que conciben con ayuda del clomifeno son levemente más propensas a tener embarazos múltiples, por lo general de mellizos.8
La metformina es un medicamento sensibilizador de la insulina que puede usarse solo9 o combinarse con clomifeno, cuando el clomifeno solo no es suficiente para ocasionar o regular la ovulación en personas con PCOS.2,3
Los estudios muestran que la metformina, tanto sola como combinada con el clomifeno, mejora la ovulación, pero no aumenta las tasas de embarazo.10
La metformina no está aprobada por la FDA para tratar la infertilidad relacionada con el PCOS.
Este medicamento reduce de forma temporal la producción de estrógeno y hace que el cuerpo produzca más hormona foliculoestimulante (FSH, por sus siglas en inglés), una hormona necesaria para la ovulación.11
Un estudio financiado por el NICHD halló que el letrozol es más efectivo que el clomifeno para provocar la ovulación y mejorar las tasas de nacimientos con vida en personas con PCOS.12
Los estudios con modelos animales han mostrado que usar letrozol durante el embarazo puede producir anomalías congénitas (defectos de nacimiento), pero el medicamento no se ha estudiado en personas embarazadas.11,13
Estas hormonas, que se administran en forma de inyecciones, provocan la ovulación.
Este tratamiento conlleva un riesgo más alto de tener embarazos múltiples que el tratamiento con clomifeno.4
Es posible que su proveedor de atención médica necesite realizarle pruebas de laboratorio y ecografías con frecuencia para monitorizar cómo responde su cuerpo a este tratamiento.4
Los beneficios de esta cirugía (tanto sola como combinada con medicamentos) para aumentar la probabilidad de ovulación14 no están del todo claros, por lo que no todos los grupos de proveedores de atención médica la recomiendan.
Si los cambios en el estilo de vida y las medicaciones no han tenido éxito, esta cirugía podría ser una opción, que en general se combinaría con otros tratamientos.
En una perforación ovárica, el cirujano hace una pequeña incisión en el abdomen para introducir un laparoscopio, que es una herramienta larga y fina. Con una aguja que tiene corriente eléctrica, el cirujano pincha y destruye una pequeña parte del ovario.
La cirugía podría hacer bajar los niveles de andrógenos, lo que puede mejorar la ovulación. Sin embargo, no parece mejorar otros problemas del metabolismo y es posible que sus efectos duren poco tiempo.
Esta operación no parece aumentar el riesgo de tener embarazos múltiples.15 Sin embargo, conlleva el riesgo de que se formen cicatrices en los ovarios.8
Si no queda embarazada con los tratamientos mencionados arriba, el profesional de la salud podría sugerirle recurrir a la fertilización in vitro (IVF, por sus siglas en inglés).16 En este procedimiento, se coloca esperma y un óvulo en una placa fuera del cuerpo, donde se produce la fertilización. Luego, el profesional de la salud coloca el óvulo fertilizado en el útero. La IVF puede ofrecer a las mujeres con PCOS la mayor probabilidad de quedar embarazadas y puede dar a los profesionales de la salud más control sobre el riesgo de embarazos múltiples. Pero puede ser costosa y es posible que el seguro de salud no la cubra.12
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