¿Qué es el parto vaginal después de una cesárea (VBAC)?

El VBAC se refiere al parto vaginal de un bebé después de haber tenido un parto por cesárea en un embarazo previo.

En el pasado, las mujeres embarazadas que hubieran tenido un parto por cesárea automáticamente habrían tenido otro. Pero la investigación muestra que, para muchas mujeres que tuvieron partos por cesárea anteriores, intentar dar a luz por vía vaginal, lo que se conoce como intento de trabajo de parto luego de un parto por cesárea (trial of labor after cesarean delivery, TOLAC)1, y el VBAC pueden ser opciones seguras en ciertas situaciones.

De hecho, la investigación del NICHD muestra que, entre las candidatas apropiadas, alrededor del 75% de los intentos de VBAC son exitosos2. En 2010, la Conferencia para el Desarrollo del Consenso de los NIH sobre el VBAC evaluó los datos disponibles y determinó que el VBAC era una opción razonable para muchas mujeres3.

Los investigadores patrocinados por el NICHD también desarrollaron una forma de calcular las posibilidades de tener un VBAC exitoso4. Acceda a la calculadora en el contenido de InglésNotificaci?n de salida. Tenga en cuenta que esta calculadora solo determina la probabilidad de éxito del VBAC. No garantiza su éxito.

Las mujeres deben hablar sobre el VBAC y TOLAC con sus proveedores de atención médica al inicio del embarazo para saber si estas opciones son adecuadas para ellas. Se alienta a los proveedores de salud médica a discutir los planes para el VBAC o referir a las mujeres a un centro que pueda apoyar el VBAC cuando sea médicamente seguro considerarlo5.

¿Cuándo es apropiado el VBAC?

El VBAC puede ser seguro y apropiado para algunas mujeres, incluidas las siguientes6:

  • Aquellas cuya incisión por cesárea anterior fue a través del útero hacia su base (llamada incisión transversal baja), el tipo de incisión más común. Tenga en cuenta que la incisión en el útero es diferente de la incisión en la piel.
  • Aquellas que tienen dos incisiones transversales bajas de cesáreas anteriores.
  • Aquellas que llevan gemelos.
  • Aquellas con un tipo desconocido de incisión uterina.

Los beneficios del VBAC incluyen los siguientes1,6:

  • No tener una cirugía abdominal.
  • Un riesgo menor de hemorragia e infección en comparación con una cesárea.
  • Una recuperación más rápida.
  • La posibilidad de evitar los riesgos de muchos partos por cesárea, como la histerectomía, lesión intestinal y de la vejiga, transfusión de sangre, infección y condiciones anormales de placenta.
  • Mayor probabilidad de poder tener más hijos en el futuro.

Si el trabajo de parto no progresa o si hay otro problema, la mujer puede necesitar una cesárea después de probar el TOLAC. La mayoría de los riesgos asociados con la cesárea después del TOLAC son similares a aquellos asociados con la elección de una cesárea repetida. Incluyen los siguientes1,7:

  • rotura uterina;
  • hemorragia e infección materna;
  • coágulos de sangre;
  • necesidad de una histerectomía.

Citas

Citas Abiertas
  1. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2011). FAQ: Vaginal birth after cesarean delivery: Deciding on a trial of labor after cesarean delivery. Retrieved February 16, 2017, from https://www.acog.org/Patients/FAQs/Vaginal-Birth-After-Cesarean-Delivery en el contenido de InglésNotificaci?n de salida
  2. Landon, M. B., Leindecker, S., Spong, C. Y., Hauth, J. C., Bloom, S., Varner, M. W., et al. (2005). The MFMU Cesarean Registry: Factors affecting the success and trial of labor following prior cesarean delivery. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 193, 1016–1023.
  3. National Institutes of Health Consensus Development Conference Panel. (2010). National Institutes of Health Consensus Development Conference statement: Vaginal birth after cesarean: New insights March 8–10, 2010. Obstetrics & Gynecology115(6), 1279–1295.
  4. Grobman, W. A., Lai, Y., Landon, M. B., Spong, C. Y., Leveno, K. J., Rouse, D. J., et al.; National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) Maternal-Fetal Medicine Units Network (MFMU). (2007). Development of a nomogram for prediction of vaginal birth after cesarean delivery. Obstetrics and Gynecology, 109, 806–812
  5. Hauk, L en el contenido de Inglés.; American Academy of Family Physicians en el contenido de Inglés. Planning for labor and vaginal birth after cesarean delivery: Guidelines from the AAFP. (2015). American Family Physician, 91(3), 197–198. Retrieved February 23, 2017, from http://www.aafp.org/afp/2015/0201/p197.html en el contenido de InglésNotificaci?n de salida
  6. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2010; reaffirmed 2017). ACOG practice bulletin no. 115: Vaginal birth after previous cesarean delivery. Obstetrics and Gynecology, 116(2 Part 1), 450–463. Retrieved August 7, 2017, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20664418 en el contenido de Inglés
  7. Armstrong, C. (2011). ACOG updates recommendations on vaginal birth after previous cesarean delivery. American Family Physician, 83(2), 215–217. Retrieved February 23, 2017, from http://www.aafp.org/afp/2011/0115/p214.html en el contenido de InglésNotificaci?n de salida
arriba de paginaARRIBA