Información de la investigación sobre la morbilidad y mortalidad maternas

Un objetivo general de investigación del NICHD es avanzar en la evidencia científica y conocimientos sobre formas de promocionar estados saludables antes, durante y después del embarazo y el parto, mejorar los resultados para las madres, los fetos y los bebés.

Algunos objetivos del NICHD relacionados con la morbilidad y mortalidad maternas incluyen estudios para comprender lo siguiente:

• los procesos fisiológicos del embarazo y el parto, y los factores que pueden alterar esos procesos, como la edad materna avanzada;
• los efectos del embarazo y el parto en la salud de la mujer durante toda la vida;
• efectos de los trastornos relacionados con el embarazo en las mujeres y sus hijos a corto y largo plazo;
• efectos de los trastornos no relacionados con el embarazo durante el embarazo y en sus resultados;
• efectos del embarazo en mujeres con condiciones médicas crónicas y discapacidades;
• impacto de factores no clínicos, como el acceso a una atención médica de alta calidad, en la mortalidad y la morbilidad maternas;
• diferencias en las tasas de complicaciones del embarazo, éxito del tratamiento y resultados a corto y largo plazo;
• uso apropiado de medicamentos y dispositivos médicos durante el embarazo y en los recién nacidos;
• maneras de mejorar la veracidad y el uso de datos sobre el embarazo, las complicaciones, la morbilidad y la mortalidad.

El NICHD también apoya la capacitación especializada para obstetras e investigadores para avanzar en la investigación sobre el embarazo y la salud materna.

La investigación del NICHD sobre la morbilidad y la mortalidad maternas incluye una investigación básica sobre las complicaciones específicas del embarazo, como la preeclampsia y la eclampsia; los estudios de contextos relacionados con el embarazo y el parto; estudios de seguridad y efectividad de intervenciones y tratamientos para las afecciones relacionadas con el embarazo y aquellas no relacionadas al embarazo, investigación sobre los factores de riesgo y métodos de reducción de riesgos, y otros temas.

Debido a que la morbilidad y la mortalidad maternas son complejas y variadas, las investigaciones relevantes abarcan múltiples secciones, centros y divisiones del NICHD; incluidas las secciones de la División de Investigación Extramuros (Fertilidad e Infertilidad, Salud y Enfermedades Ginecológicas, Enfermedades Infecciosas Maternas y Pediátricas, Terapéutica y Farmacología Pediátrica y Obstétrica, Dinámica Poblacional, Embarazo y Perinatología), la Rama de Epidemiología en la División de Investigación Intramuros sobra la Salud de la Población, la Rama de Investigación de Perinatología y otras partes de la División de Investigación Intramuros y el Centro Nacional para la Investigación de la Rehabilitación Médica. Esta investigación incluye estudios sobre la morbilidad materna, la mortalidad materna, las muertes relacionadas con el embarazo, las muertes asociadas con el embarazo y otros temas relacionados con el embarazo.

Algunos hallazgos recientes de investigaciones realizadas y apoyadas por el NICHD incluyen los siguientes:

Hallazgos relacionados con muertes maternas

• El homicidio es una causa principal de la muerte asociada con el embarazo en Luisiana
• Análisis de las muertes maternas de pacientes hospitalizadas, según el momento de la muerte y por raza
• Un esfuerzo de mejora en la calidad redujo la morbilidad materna extrema debido a la hemorragia
• Análisis de las tendencias de hemorragia posparto mediante el uso de registros de salud electrónicos y otros datos.
• La mortalidad materna en los Estados Unidos: actualizaciones sobre las tendencias, las causas y las soluciones.
• Los científicos de los NIH piden una investigación coordinada para mejorar la salud relacionada con el embarazo en los Estados Unidos
• Los talleres del NICHD tienen como objetivo cambiar las conversaciones sobre la salud materna
• Investigación sobre muertes maternas y complicaciones del embarazo
• La tasa de complicaciones del parto que ponen en peligro la vida aumenta considerablemente en los grupos raciales y étnicos de los EE. UU.
• Establecer una agenda nacional de investigación para prevenir las muertes maternas
• Los factores de riesgo conocidos pueden explicar solo una parte del aumento de las complicaciones del parto que ponen en peligro la vida en los EE. UU.
• La reducción del tiempo entre embarazos puede aumentar el riesgo de mortalidad materna, morbilidad materna extrema y otras complicaciones del embarazo
• Las mujeres negras e hispanas mayores de 40 años tienen un riesgo de muerte asociado al parto mucho mayor que las mujeres blancas
• Un sistema de clasificación de posibles causas de muerte para las muertes maternas en países de ingresos bajos y medios: resultados del Resultados del Registro de la Red Mundial de Salud Materna y Neonatal (Global Network Maternal Newborn Health Registry)

Hallazgos relacionados con la morbilidad materna

• Avances en la salud de la mujer: investigación para reducir la mortalidad y la morbilidad maternas
• Un estudio de los NIH sugiere que amamantar puede reducir el riesgo de diabetes tipo 2 entre las mujeres con diabetes gestacional
• El perfil genético puede predecir la posibilidad de diabetes tipo 2 entre las mujeres con diabetes gestacional
• Los científicos de NIH relacionan la presión arterial materna más alta con los cambios genéticos placentarios
• Un estudio financiado por los NIH sugiere que el embarazo y amamantar pueden reducir el riesgo de menopausia precoz
• Las dosis bajas de aspirina pueden reducir el riesgo de parto prematuro entre las madres primerizas
• Muchas mujeres embarazadas con VIH han recibido un tratamiento que no cumple con las pautas federales
• Un estudio de los NIH sugiere que vivir en enclaves étnicos puede mejorar los resultados del embarazo para los asiáticos e isleños del Pacífico
• Investigadores financiados por los NIH muestran que el tratamiento experimental para la preeclampsia es efectivo en animales
• Un estudio financiado por los NIH muestra que el método de imagen de la placenta puede ayudar al diagnóstico temprano de las complicaciones del embarazo
• Un estudio financiado por los NIH sugiere que la posición para dormir durante el embarazo temprano y en la mitad del embarazo no afecta el riesgo de complicaciones
• Un estudio de los NIH sugiere que las diferencias en el metabolismo de los ácidos grasos desde el primer trimestre pueden proporcionar una idea del riesgo de diabetes gestacional
• Un estudio de los NIH sugiere que los contaminantes atmosféricos pueden aumentar el riesgo de trastornos de presión arterial relacionados con el embarazo
• La composición de la flora intestinal trasciende los determinantes genéticos de la gravedad de la infección de la malaria e influye en el resultado del embarazo
• Tendencias y variaciones estatales en los nacimientos fuera de hospitales en Estados Unidos de 2004 a 2017
• Resultados maternos por raza durante las readmisiones posparto
• Exposiciones a la contaminación del aire y el riesgo de desprendimiento prematuro agudo de placenta: un estudio de casos cruzados
• Uso de medicamentos antihipertensivos y uterotónicos durante las hospitalizaciones por parto en mujeres con asma
• Exactitud de la clasificación internacional de enfermedades, novena revisión, códigos para la hemorragia posparto en mujeres que se someten a partos por cesárea
• Prevalencia de la depresión en mujeres en edad reproductiva en Estados Unidos
• Tiempo y factores de riesgo para los accidentes cerebrovasculares del posparto

Muchos componentes del NICHD abordan el embarazo, las complicaciones relacionadas con el embarazo y las muertes maternas. Las siguientes páginas proporcionan información sobre la investigación del NICHD de algunos temas relevantes relacionados con la morbilidad y mortalidad maternas:

• amamantar y leche materna,
• diabetes (incluida la diabetes gestacional),
• embarazo de alto riesgo,
• VIH/SIDA,
• trabajo de parto y parto,
• obesidad y sobrepeso,
• trastornos del suelo pélvico,
• dolor pélvico,
• preeclampsia y eclampsia,
• cuidado antes del embarazo y cuidado prenatal,
• embarazo,
• pérdida del embarazo,
• trabajo de parto prematuro y parto,
• muerte fetal,
• derrame cerebral,
• salud de la mujer,
• infección por el virus del Zika.

Otros esfuerzos dirigidos por el NICHD y relacionados con la morbilidad y mortalidad maternas incluyen los siguientes:

• Red mundial para la investigación en salud de mujeres y niños (Global Network for Women’s and Children’s Health Research)
  Esta red apoya y realiza ensayos clínicos en países con recursos limitados al reunir a investigadores extranjeros y estadounidenses con el objetivo de evaluar intervenciones sostenibles y de bajo costo, a fin de mejorar la salud materna e infantil y, al mismo tiempo, desarrollar la capacidad y la infraestructura de investigación local.
• Proyecto Placenta Humana (Human Placenta Project, HPP)
  HPP es un esfuerzo de investigación en colaboración para comprender el papel de la placenta en la salud y la enfermedad. El HPP tiene como objetivo desarrollar nuevas herramientas para estudiar la placenta en tiempo real, a fin de aprender cómo se desarrolla y funciona durante el embarazo.
• Red Internacional de Ensayos Clínicos sobre SIDA en Embarazadas (International Maternal, Pediatric, Adolescent AIDS Crinical Trials, IMPAACT)
  La red IMPAACT es un grupo cooperativo de instituciones, investigadores y otros colaboradores centrados en la evaluación de terapias potenciales para la infección por VIH y sus síntomas relacionados en bebés, niños, adolescentes y mujeres embarazadas.
• Red de Unidades de Medicina Materno-Fetal (Maternal-Fetal Medicine Units, MFMU)
  El NICHD estableció la red MFMU en 1986 para responder a la necesidad de ensayos clínicos bien diseñados en medicina materno-fetal y obstetricia. El objetivo de la red es reducir la morbilidad materna, fetal e infantil relacionada con el parto prematuro, las anomalías en el crecimiento fetal y las complicaciones maternas, y proporcionar una práctica obstétrica rentable y basada en la evidencia.
• Temas acerca de la salud mental de las mamás
  Esta iniciativa del Programa Nacional de Educación de Salud Materna e Infantil del NICHD ayuda a educar a los consumidores y los proveedores de atención médica sobre quién está en riesgo de depresión y de ansiedad durante y después del embarazo, los signos de estos problemas y cómo obtener ayuda.
• Red Nacional e Internacional de Ensayos Clínicos sobre el VIH en Embarazadas y Niños del NICHD (red del NICHD)
  La red del NICHD, que comprende sitios en todo Estados Unidos y el mundo, lleva a cabo ensayos clínicos para prevenir y tratar el VIH y sus complicaciones.
• Estudio de resultados de nulípara en el embarazo: Monitoreo de mujeres embarazadas (nuMoM2b)
  Este estudio hizo un seguimiento de mujeres embarazadas para explorar los mecanismos subyacentes e interrelacionados de varios resultados adversos comunes del embarazo, que pueden ser impredecibles en mujeres con poco o ningún historial de embarazo, para ayudar a guiar su tratamiento.
• Red de Centros de Investigación sobre Farmacología Obstétrica y Fetal (Obstetric-Fetal Phramacology Research Centers, OPRC) (ahora el Centro de Precisión Materna y Pediátrica en Terapéutica, MPRINT por sus siglas en inglés)
  La misión de la red OPRC es mejorar la seguridad y el uso efectivo de los medicamentos terapéuticos en mujeres durante el embarazo y la lactancia.
• Investigación relacionada con los opioides
  El NICHD participa en múltiples esfuerzos para mejorar nuestra comprensión de los opioides, incluida la coordinación de proyectos de investigación como parte de la Iniciativa Ayudando a terminar la adicción a largo plazoSM de los NIH, o Iniciativa HEALSM de los NIH.
• Investigación relacionada con el dolor
  El NICHD realiza y apoya investigaciones relacionadas con el dolor en niños, mujeres embarazadas y lactantes, personas con discapacidades y otros grupos.
• Red de Trastornos del Suelo Pélvico (PFDN)
  La PFDN es una red de centros de EE. UU. que realizan investigaciones destinadas a mejorar el diagnóstico, la atención, el tratamiento y la calidad de vida de las mujeres que tienen trastornos del suelo pélvico.
• Embarazo para todas las tallas
  Esta iniciativa del Programa Nacional de Educación en Salud Materna e Infantil del NICHD educa a las mujeres embarazadas de talla grande sobre los embarazos saludables y la importancia de trabajar con un proveedor de atención médica para desarrollar un plan de embarazo. El sitio web también ofrece recomendaciones y consejos de comunicación para ayudar a los proveedores a guiar a sus pacientes de talla grande durante el embarazo.
• PregSource^®: Colaboración masiva para entender el embarazo
  PregSource^® es un proyecto de investigación que tiene como objetivo mejorar la comprensión del embarazo mediante la recopilación de información directa de mujeres embarazadas a través de cuestionarios confidenciales en línea. Este conocimiento de primera mano promete ayudar para que los investigadores sepan cómo las mujeres de diversos orígenes experimentan el embarazo, lo que puede conducir a mejoras en el cuidado.
• Investigación sobre la prevención
  El NICHD realiza y apoya investigaciones sobre la prevención de problemas de salud, incluidos el trabajo de parto prematuro y las enfermedades relacionadas con el parto y el embarazo.
• Grupo de trabajo sobre investigación específica para mujeres embarazadas y mujeres lactantes (PRGLAC)
  La Ley de Curas del Siglo XXI estableció PRGLAC para asesorar a la Secretaria de Salud y Servicios Humanos con respecto a las brechas en el conocimiento y la investigación sobre terapias seguras y efectivas para mujeres embarazadas y lactantes. PRGLAC se encargó de identificar estas brechas e informar sus hallazgos a la Secretaría.